1、華法林的作用機制
華法林主要影響外源性凝血系統，與維生素K相互競爭，抑制部分凝血因子的合成過程，使這部分凝血因子合成減少，從而發揮抗凝作用。
2、抗凝標準：口服華法林作為心臟瓣膜置換術後的抗凝治療，預防血栓形成，已獲廣泛的臨床驗證。華法林的抗凝強度通過凝血酶原時間（Prothrombin Time, 簡稱PT）及國際標準化比率 (International Normalized Ratio, 簡稱INR)來監測。但在抗凝標準上尚未完全統一，但在不同的瓣膜，不同的時間，不同的患者，採用的標準範圍較大，目前強調動態地觀察PT及INR變化後適量調節。換機械瓣者術後終生口服華法令；換生物瓣者術後口服華法令半年。目前較為一致的觀點為低強度抗凝標準，即服藥後PT應在18～24s，INR應在 1、8～2、5範圍內。具體分類如下：如果為單純主動脈瓣置換，INR應該保持在1、8-2、3；如果是單純二尖瓣或主動脈瓣加二尖瓣置換，INR應該保持在1、8-2、5；如果有三尖瓣人工機械瓣，INR應該保持在2、0-2、5。病人使用生物瓣但合併房顫，或者無瓣膜病單純房顫，其INR應該保持在1、8-2、3。沒有房顫的病人，使用生物瓣，或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形環，手術後半年內必須進行華法林抗凝治療，INR應該保持在1、5-2、0。接受全腔-肺動脈吻合手術的病人，手術後頭三個月應該進行華法林抗凝治療，INR應該保持在1、8-2、3。
3、華法林劑量的調整：
華法林的增減在0、625C1、25mg為宜，用量調整後在一週之內複查PT。特別要注意PT及INR的變化趨勢。如果化驗值持續上升或下降，雖然還在所需要的範圍，但還是應該調整劑量。如果INR值大於3、0或PT大於30秒，必須當天停藥，第二天繼續化驗,根據PT值決定用量。化驗的原則是：如果INR值與目標值相差較多，一定要其後的日子每天化驗，直至你的INR化驗值進入要求的抗凝強度。
瓣膜置換術後病人在抗凝治療中，最初兩年，特別是開始的第一年容易發生抗凝治療併發症，出現栓塞或出血。病人手術後早期，心臟內的異物表面尚無纖維蛋白沉著，沒有覆蓋血管內皮細胞，可以引發凝血反應的裸露異物面積比較大。病人開始自己檢測抗凝治療，經驗不足，不能及時發現問題，調整華法林劑量。所以，手術後早期，病人一定要多化驗，注意調整華法林劑量，沒有把握時一定多諮詢有抗凝治療經驗的醫生。
4、主要併發症
華法林作為心臟瓣膜置換術後的抗凝治療其首要併發症是出血。國外報道發生率0～7、9G。國內報道是0、8G～9、2G。最常見的出血部位是面板黏膜，其次為胃腸道，泌尿生殖道及顱內。根據出血程度可分為輕度和重度。輕度出血為面板瘀斑，血尿，鼻腔，牙齦出血，月經量多，柏油樣便。重度出血指顱內血腫，咯血等。其中抗凝出血引起的死亡大多為顱內出血。出血原因除與抗凝強度大有關外，還可能與其他因素：如患者有無出血性疾病史，高血壓史，肝腎功能異常等相關。其處理方法：建議用適量的維生素K，和輸新鮮血漿治療。僅次於出血的另一重要併發症為栓塞，發生率為0～4、2G。栓塞雖然很少引起致命危險，但它卻是機械瓣膜置換術後遠期致死，致殘的主要原因。與發生栓塞相關的因素主要為抗凝強度不夠及其他藥物的相互影響。而藥物相互作用是華法林抗凝中相當重要但常被忽視的問題。阿司匹林類，胺碘酮，西咪替丁，四環素，喹諾酮類，氟康唑，甲硝唑類等許多藥物增加華法林的抗凝作用及出血危險。與胺碘酮合用時，華法林的維持量應減半。巴比妥類、卡馬西平、利福平等降低華法林的抗凝作用。在這兩種情況下均應注意調整華法林劑量或避免合用。
增強華法林抗凝作用的食物：柚子、葡萄柚、柚子汁、葡萄柚汁、芒果、魚油。
減弱華法林抗凝作用的食物：菠菜、白菜、韭菜、芫荽、萵苣、芹菜、水芹、胡蘿蔔、西紅柿、西藍花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、大蒜、洋蔥、蛋黃、大豆油、魚肝油、海藻類、鱷梨、動物肝臟類、紅茶、綠茶。
總之，華法林劑量個體差異大，治療視窗窄，與其他藥物的相互作用複雜，天然食物對其抗凝作用又有影響，長時間用得很合適，保持理想的抗凝強度的確不容易。服用華法林，千萬不要有僥倖心理盲目服藥，一定要去醫院檢測PT及INR。切記啊！
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。