科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 賈國章

  過敏性鼻炎(allergicrhinitis)又稱變應性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,並可引起多種併發症。另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程,但臨床表現與變應性鼻炎相似,稱血管運動性鼻炎或稱神經反射性鼻炎,但因在機體內不存在抗原-抗體反應,所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。

  過敏性體質與基因有關,通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史,但近年由於工業化程序的加快,大氣汙染加劇,使有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質。另外,兒童偏食也易患此病。

  當具有過敏性體質的人接觸過敏原後即可引發此病。引起本病的過敏原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類:

  1、吸入性過敏原

  (1)花粉並不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應源性強並藉助風來傳播的花粉才最有可能成為變應源。由於植被品種的差異,不同地區具有變應源性的花粉也不同。我國幅員廣闊,各地區致敏花粉不盡一致,北方地區以野生蒿類花粉為主。近年有人認為,隨著工業化的不斷髮展,空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加,可使懸浮於空氣中的花粉表面蛋白質結構發生變異,使原本不具變應源性的花粉也具有較強的變應源性。這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。

  (2)真菌在自然界分佈極廣,主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲孢子可借風廣泛傳播,空氣中的數量有時高於花粉,農村高於城市。室內高溫和陰暗潮溼有利於真菌生長。室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。

  (3)屋塵蟎屬節肢動物門蜘蛛綱。主要寄生於居室內各個角落,其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。蟎的排洩物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為過敏原。

  (4)動物皮屑動物皮屑是最強的過敏原之一。對易感個體若長期與有關動物接觸,則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑,也可激發出鼻部症狀。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物,如家養寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。

  (5)羽毛家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛,家養觀賞鳥脫落的羽毛,皆可為過敏原。

  (6)室內塵土是引起常年性鼻炎的常見過敏物質之一。其構成相當複雜,是各種物質的大雜燴,包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。

  2、食入性過敏

      原指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的過敏物質。其作用於鼻粘膜的方式十分複雜,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜,都可成為過敏原。

  過敏性鼻炎的危害

  過敏性鼻炎是一種嚴重影響生活質量的疾病,但是往往不被大家重視。過敏性鼻炎使工作、學習效率大大降低,部分患者甚至完全不能正常的上班、上學,人際交往也嚴重受限。因此,過敏性鼻炎的危害是不能被低估的。

  最大的危害莫過於過敏性鼻炎引發的一系列併發症,嚴重地危害了人們的健康。

  (1)哮喘

  過敏性鼻炎患者發生哮喘的危險性比正常人高8-20倍。有相當多的哮喘患者在哮喘發作前有過敏性鼻炎症狀。一般在鼻、眼部症狀出現後才有哮喘。有的患者哮喘可與鼻、眼部症狀同時出現,也有一些先有哮喘,數年後才有鼻部症狀。哮喘發作主要為呼氣性呼吸困難,並有哮鳴音;嚴重者伴有胸悶、憋氣,不能平臥,常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。長期發作哮喘可併發肺氣腫和肺源性心臟病,嚴重影響患者的身體健康和生活質量。

  (2)中耳炎

  由於腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續,咽鼓管粘膜也可以發生同樣病變。當咽鼓管粘膜腫脹和水腫達到一定程度時,可導致咽鼓管阻塞、中耳炎腔積液,並出現傳導性耳聾,這就是過敏性中耳炎。

  (3)鼻竇炎

  由於腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻道的鼻竇開口所致。幾乎所有的過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎,受侵的鼻竇常為雙側或全鼻竇。

  (4)其他

  有些過敏性鼻炎患兒由於長期鼻塞,經常用口呼吸,可導致上頜骨發育不良,顴弓不明顯,面容顯呆傻,成為腺樣體面容,小兒患者由於鼻塞,常用手將鼻尖上推,在鼻背形成了一橫形皺摺。某些過敏性鼻炎患者,包括成人和小兒,下瞼下方可呈藍色斑,或呈黑眼圈,稱為過敏性“著色”,這是由於鼻腔和鼻竇粘膜長期腫脹或水腫,壓迫了靜脈,導致靜脈迴流受阻所造成的。部分過敏性鼻炎患者會合並鼻息肉的形成。

  治療

  對於過敏性鼻炎的防治,一是儘量避開過敏源,二是口服抗過敏藥物,三是脫敏治療。目前我院耳鼻喉科採用舌下含服脫敏藥物,治療過敏性鼻炎取得了很好的療效,積累了一定的經驗。舌下含服藥物比皮下注射進行脫敏治療,更容易被患者尤其是兒童所接受。

  認識誤區

  治不治無所謂

  在很多人看來,過敏性鼻炎只不過是發作時有點痛苦而已,過後仍和健康人一樣,治不治無所謂。事實上,過敏性鼻炎若不及時進行治療,有可能誘發鼻竇炎、鼻息肉,長期治療不當,還會導致中耳炎、嗅覺喪失甚至誘發哮喘。

  把過敏性鼻炎當感冒

  有些人在春秋季出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀時,誤以為是換季穿衣、飲食不當引發的“頑固性感冒”或“熱傷風”,又怕去醫院就診耗費時間和金錢,乾脆自行服用感冒藥物,結果導致病程遷延,最終可呈終年鼻塞、流涕的持續狀態。

  濫用減充血劑

  有些患者因長期鼻塞,單純應用區域性減充血劑治療,而且應用比較隨意,一天累計可達5~10次。由於這類滴鼻劑通常具有較強的血管擴張反跳作用,是引起藥物性鼻炎最常見的原因,因此療程不宜超過三天,每日滴鼻次數不能超過三次。

  過早停藥

  許多患者只在犯病時用藥,症狀稍一緩解就停藥,導致過敏性鼻炎時好時壞,甚至愈來愈嚴重。我們建議,對於常年性過敏性鼻炎,每次發作時要持續治療1~2個月,有些患者甚至需要治療半年;而對於季節性過敏性鼻炎,應該提前2~3周用藥,季節過後,不能立即停藥,而是繼續用藥兩週左右。

  很多人認為過敏性鼻炎滴點鼻水就好了。結果,時間一長,不但沒有治好病,還因為使用滴鼻液時間過長,導致藥物性鼻炎發作。正是:舊病未除,新病又起,雪上加霜。

  日常護理

  過敏性鼻炎的日常護理包括以下幾個方面:

  ●避免接觸過敏原;

  ●忌食寒涼生冷等刺激性食物;慎食魚、蝦、蟹類等海產食物;平時注意多吃補益肺氣的食物;

  ●戒菸及避免吸二手菸,並儘量避免出入空氣汙濁的地方;

  ●可以經常進行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和乾布摩擦,增強家庭保健體制。

  ●採用正確的擦鼻方法;

  ●不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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