科室: 心胸外科 副主任醫師 莊聰文

  根據日本“外科、病理胃癌處理規約”,將胃大彎和胃小彎各作三等分,分別連線各對應點,則其中最上部分即為賁門胃底部,發生於該處的惡性腫瘤稱為賁門胃底癌,其也屬於胃癌的範疇之內。

  病因:與其它腫瘤一樣,病因不詳,可能與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。

  臨床表現:病變早期無明顯症狀,即使有一些上消化道症狀,也屬非特異性,常導致延誤診斷,故40歲以上成人如無誘因出現上消化道症狀或原有症狀加重變化以及出現原因不明的黑便和大便隱血陽性,特別是具有家族史時,應進一步診斷以排除惡性腫瘤可能;發展至進展期時則可出現如進行性吞嚥困難,上腹部腫物以及鎖骨上淋巴結腫大等較特異性的症狀。

  診斷:早期賁門胃底癌的診斷較困難,較易漏診,至進展期則診斷相對較易。密切結合臨床體檢、X線鋇餐造影檢查以及胃鏡結合病理學檢查常可確診。

  治療:早期病變的治療推薦採用手術治療;進展期病變的治療方法多樣,如放、化療,熱療,手術治療乃至晚期的姑息性治療等,但手術根治是唯一可能治癒賁門胃底癌的方法,故應爭取。手術根治包括病灶及其周圍正常組織的切除,區域性淋巴結(如賁門左右、胃大小彎側及腹主動脈旁淋巴結等)清掃,由於賁門胃底癌的位置,根據腫瘤大小及侵犯範圍常決定行近端胃大部切除術或全胃切除+空腸代胃術。由於賁門胃底癌的特殊性,食管腹段長度的限制,手術視野的暴露情況,以及術中處理的難易,常將賁門胃底癌的手術治療歸於胸外科範疇,經胸腔經膈肌行根治術或經胸腹聯合切口行根治術。如採用電視胸腔鏡手術,則不但能同樣達到根治的效果,而且避免了該類手術創傷較大,術後併發症較多的不足之處,是發展的趨勢所在。

  幾十年來我科已形成了一套科學、有效、成熟的食管癌診斷治療體系,具有豐富的手術治療經驗及完善的綜合治療方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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