診斷神經原性膀胱包括兩個部份，首先應明確排尿功能障礙是否為神經病變所引起，其次為神經原性膀胱屬於哪一型別。
排尿功能障礙是否為神經病變所引起
1.病史
①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便祕、大便失禁等)者，有神經病變的經原性膀胱的可能。②注意有無外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經原性膀胱。
2.檢查
①當有會陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經原性膀胱，但缺乏這些體徵也不能排除神經原性膀胱的可能。②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發育不良等畸形。③有殘餘尿，但無下尿路機械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗，此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整(即下運動神經元有無病變)以及自大腦皮質至陰部神經核(脊髓中樞)的神經元有無病變(上運動神經元有無病變)。因此，這個試驗即可診斷是滯為神經原性膀胱，又可區分下運動神經元病變(逼尿肌無反射)和上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進)。
二、鑑別兩種神經原性膀胱的方法
1.在測量膀胱內壓時，觀察是否有無抑制性收縮;必要地採用站立位測壓、咳嗽、牽拉導尿管等激發方法。如出現無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則，屬逼尿肌無反射一類。
本試驗是分類的主要依據之一，但是：①膀胱有炎症、結石、腫瘤及下尿路梗阻(如前列腺增生)時，非神經原性膀胱病人也可出現無抑制性收縮。②逼尿肌反射亢進病人在仰臥位測壓時，部分病人需激發發才出現無抑制性收縮。
2.冰水試驗
用F16導尿管排空膀胱後，快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱，在數秒鐘內，冰水(如連同導尿管)從尿道中被噴射而出;逼尿肌反射膀胱，冰水自導尿管緩慢漢出。
3.肛門括約肌張力
肛門括約肌鬆弛者屬逼尿肌無反射一類。
4.尿道閉合壓力
最大尿道閉合壓力正常或高於正常者屬逼尿肌反射亢進，最大尿道閉合壓力低於正常者屬逼尿肌無反射。
5.尿道阻力測定
正常尿道阻力為10.6kPa(80mmHg)。逼尿肌無反射者尿道低於正常。
以上各項檢查中，觀察是否有無抑制性收縮比較準確，其他檢查錯誤機會較多。錯誤的原因可能為“混合”病變一類(Bors分類)神經原性膀胱，即逼尿肌的神經病變與尿道外括約肌的神經病變不屬於同一水平。
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