多囊卵巢綜合症是以無排卵、雄激素增高和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特徵的內分泌異常綜合徵。是導致生育期婦女月經失調及不孕的最常見疾病。
那多囊卵巢綜合症的患者通常有哪些表現呢?
1、月經不規律、稀發排卵或無排卵：
初潮2年後月經仍不規律;
閉經(停經時間超過3個以往月經週期或≥6個月);
月經稀發≥35天;
但是月經規律也不能作為有排卵的證據。
2、常常伴有高雄激素的表現：
痤瘡：反覆發作的痤瘡，常位於額、雙頰、鼻及下頜等部位;
多毛：上脣、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位出現粗硬毛髮。
3、肥胖：多囊卵巢綜合症患者中肥胖的發生率約為50％。
那我們需要做哪些輔助檢查呢?
激素六項 (月經第2-5天)
①總睪酮高於實驗室正常參考正常值;
②泌乳素：20％-35％ PCOS患者有輕度的泌乳素升高;
③LH/FSH>2
2、胰島素抵抗檢查和胰島素測定：可通過檢測空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)進行胰島素抵抗的評價;
3、B超：陰道B超下可見卵巢體積增大，每側卵巢中有直徑2-8毫米、大小不等的卵泡數超過12個。
⑶基礎體溫測定：多表現為單項型體溫。
⑷經前診斷性刮宮：表現為不同程度的子宮內膜增生，無分泌期變化。
⑸腹腔鏡檢查：卵巢增大，呈灰白色，包膜增厚，表面光滑，包膜下見多個卵泡，但無排卵徵象，可在鏡下取活檢以輔助診斷。
多囊卵巢綜合症的診斷標準：
①稀發排卵或無排卵;
②高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血癥;
③卵巢多囊性改變：一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和(或)卵巢體積≥10ml;
④上述3條中符合兩條，並排除其他高雄激素病因診斷就成立了。
多囊卵巢綜合症需要做怎樣的治療呢?
近期治療的目的是糾正月經紊亂，建立排卵性月經週期，改善生殖功能，達到妊娠目的;遠期目標是減少和預防遠期併發症。
治療原則為對抗雄激素、糾正代謝紊亂、促排卵、肥胖者減輕體重。
1、肥胖的治療
常用方法有低熱量飲食及加強運動。節食、運動及降低體重是治療多囊卵巢綜合症患者胰島素抵抗的基本措施，體重下降7％-15％可改善胰島素抵抗，部分可恢復月經甚至排卵受孕。
2、降低血雄激素水平
常用短效口服避孕藥，如達英-35(含炔雌醇0.035mg及醋酸環丙孕酮2mg)和媽富隆(含炔雌醇0.030mg，去氧孕烯0.015mg)。
3、胰島素抵抗的治療
目前臨床常用二甲雙胍及羅格列酮，分別是雙胍類及噻唑烷二酮類降糖藥，前者以降低肝糖原合成為主，後者以提高外周組織對胰島素敏感性為主。
4、促排卵的治療
⑴氯米芬(CC)：適用於無排卵或月經稀發導致不孕，且患者有生育要求，血泌乳素正常者。
⑵促性腺激素：適用於CC治療無效的患者。但需要嚴密監測卵泡發育，以防止卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的發生。
5、手術治療
腹腔鏡手術：適合於藥物促排卵無效者，因其他疾病須應用腹腔鏡檢查盆腔，隨診條件差不能行促性腺激素治療監測。行腹腔鏡下卵巢表面電灼術或鐳射打孔術，可誘發排卵並建立正常的排卵週期，有較高的術後妊娠率，且能降低早期流產率。
6、輔助生殖技術
對於應用6個月以上標準的促排卵週期治療後有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢綜合症患者，或多種藥物促排卵治療及輔助治療仍無排卵，可選擇輔助生殖技術即我們通常所說的試管嬰兒。
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