科室: 麻醉科 副主任醫師 靳紅緒

  1. 去甲腎上腺素

  常用名: 正腎素規格 2mg.1ml

  作用機制

  主要激動α受體,對β1受體激動作用很弱,具有很強的血管收縮作用,使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張),外周阻力增高,血壓上升。適用於各種休克及藥物中毒引起的低血壓。

  用法用量

  危急病例可將本藥1~2mg稀釋到10~20ml緩慢靜脈推注,根據血壓調整劑量,待血壓回升後,改用靜脈滴注維持。哈勵遜國際和平醫院麻醉科靳紅緒

  注意事項

  濃度高時,注射區域性和周圍發生反應性血管痙攣、區域性面板蒼白,時久可引起缺血性壞死,故滴注時嚴防藥液外漏用藥當中須隨時測量血壓,調整給藥速度,使血壓保持在正常範圍內。高血壓、動脈硬化、無尿病人禁止用。

  2. 腎上腺素

  常用名: 副腎素規格 1mg 1ml

  作用機制

  α及β-受體激動劑,增加體迴圈血管阻力和動脈血壓,增加心臟的自律性和心肌收縮力,使心率加快,心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流,增加灌注壓。適用於心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘。

  用法用量

  心臟驟停0.25~0.5mg以生理鹽水10ml稀釋後靜脈注射;過敏性休克0.1mg~0.5mg緩慢靜脈注射(生理鹽水稀釋至10ml)。如療效不好,可改用4~8mg靜脈滴注(溶於5%葡萄糖注射液500ml~1000ml)

  注意事項

  可出現心悸、頭痛、血壓升高等副作用。器質性心臟病、高血壓、腦動脈硬化、糖尿病禁用

  3. 異丙腎上腺素

  常用名: 異丙腎規格 1mg 2ml

  作用機制

  β-腎上腺素受體激動劑,對心臟有興奮作用,能增加心肌的氧耗、心輸出量。適用於房室傳導阻滯;各種原因引起的心跳驟停;心源性及感染性休克。

  用法用量

  Ⅲ度房室傳導阻滯,心率低於40次時,以0.5~1mg溶於5%葡萄糖注射液200~300ml中緩慢靜滴;休克以0.5~1mg溶於5%葡萄糖注射液200ml靜滴,根據心率調整滴速。

  注意事項

  常見口咽發乾、心悸;冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用

  4. 尼可剎米

  常用名: 可拉明規格0.375g 1.5ml

  作用機制

  直接興奮延髓呼吸中樞,並作用於頸動脈竇、主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞,微弱興奮血管運動中樞。適用於中樞性呼吸抑制,尤其對嗎啡中毒的呼吸抑制效果較好。

  用法用量

  靜脈滴注3~3.75g,加入500ml液體中,滴速每分鐘25~30滴。

  注意事項

  常見面部刺激症、煩躁不安、抽搐、噁心嘔吐等。大劑量時可出現血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。

  5. 山梗菜鹼

  常用名: 洛貝林規格3mg 1ml

  作用機制

  興奮頸動脈竇、主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞,適用於各種原因引起的呼吸抑制

  用法用量

  靜脈注射3mg/次;極量6mg/次,20mg/日

  注意事項

  不良反應輕者唾液分泌增多、噁心、嘔吐、多汗、頭痛,大劑量用藥可出現心動過緩,劑量繼續增加可出現房室傳導阻滯或心動過速、呼吸抑制、驚厥。

  6. 利多卡因

  規格0.1g 5ml

  作用機制

  鈉離子阻斷劑,抑制室性異位節律,提高室顫閾值。適用於室顫、室速等室性心律失常。

  用法用量

  靜脈注射按1-1.5mg/kg(一般用50~100mg)作為首次負荷量靜脈注射2~3分鐘,必要時5分鐘重複1~2次;靜脈滴注:負荷量後可以再以1-4mg/min(0.015~0.03mg/kg/分)作靜脈點滴維持。

  注意事項

  可抑制中樞神經系統;眼球震顫為中毒的早期訊號之一;嚴重房室傳導阻滯、肝功能不全禁用

  7. 阿托品

  常用名: 硫酸阿托品規格 1mg 1ml

  作用機制

  M膽鹼受體阻斷藥;適用於各種內臟絞痛、迷走神經過度興奮導致的心率失常、抗休克、解毒劑、麻醉前抑制腺體分泌

  用法用量

  靜脈注射:抗休克1~2mg/次,50%葡萄糖稀釋後與5~10分鐘注射,15~30分鐘/次;抗心律失常0.5~1mg/次,可每1~2h/次,最大劑量為2mg;有機磷中毒1~2mg/次,每10~20分鐘重複1次;靜脈滴注:抗休克改善微迴圈:一次0.02~0.05mg/kg,用葡萄糖稀釋後滴注

  注意事項

  常見口乾、畏光、視物模糊、面板潮紅、排尿困難,本藥具有多種藥理作用,臨床應用其中一種作用時,其他的作用則成為不良反應;青光眼、前列腺肥大禁用。

  8. 二羥丙茶鹼

  常用名 喘定 規格250mg 2ml

  作用機制

  舒張血管、支氣管平滑肌,能擴張冠狀動脈和支氣管;適用於支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息症狀。也用於心源性肺水腫引起的哮喘。

  用法用量

  靜脈滴注,一次250~750mg,以5%或10%葡萄糖注射液稀釋,1日總量小於2g。

  注意事項

  劑量過大時可出現噁心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常。甚至可發生發熱、脫水、驚厥等症狀,嚴重的甚至呼吸、心跳驟停。

  9. 多巴胺

  規格 20mg 2ml

  作用機制

  具有β-腎上腺素能受體的興奮作用,能增強心肌收縮力,增加心排量,升高血壓。對周圍血管有輕、中度收縮作用。對內臟血管有擴張作用,增加血流量,尤其是增加腎血流量及腎小球濾過率,使尿量及尿鈉排洩增加,有利於改善休克時重要臟器的血液供應。適用於心源性休克、低血壓、充血性心衰。

  用法用量

  休克:靜脈滴注開始劑量5ug/kg/min,以後根據血壓、尿量和臨床狀況調節,極量20ug/kg/min

  注意事項

  使用本藥前先補充血容量及糾正酸中毒。應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況,必要時監測CVP。可致血管過度收縮區域性組織壞死、血壓下降、心律失常、噁心嘔吐等。

  10. 多巴酚丁胺

  規格 20mg 2ml

  作用機制

  鹽酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺強,對β2-受體和α-受體興奮性較弱。治療量能增加心肌收縮力,增加心排血量,很少增加心肌耗氧量,可降低外周血管阻力,能降低心室充盈壓,促進房室結傳導。適用於器質性心臟病心肌收縮力下降時引起的心力衰竭。

  用法用量

  加於5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋後靜滴,以滴速2.5~10μg/K/min

  注意事項

  有頭痛、噁心、心悸、胸痛、氣促與心絞痛,嚴重的可有心律失常。

  11.去乙醯毛花苷

  常用名: 西地蘭規格 0.4mg 2ml

  作用機制

  正性肌力作用,增加心肌收縮力和心輸出量。負性頻率作用,減慢心率。心臟電生理作用,適用於充血性心力衰竭,亦可用於控制房顫或房撲的心室率過快。

  用法用量

  靜脈注射 洋地黃化:首劑0.4~0.6mg,此後每2~4小時0.2~0.4mg,總量1~1.6mg用5%葡萄糖液稀釋後緩慢靜脈注射(時間不少於10分鐘)

  注意事項

  最常見的副作用為出現新的心律失常,洋地黃中毒。以下情況慎用:低鉀、高鈣血癥、不完全性房室傳導阻滯、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心梗早期、腎功能損害。

  12.呋塞米

  常用名: 速尿規格 20mg 2ml

  作用機制

  強效髓袢利尿藥,適用於水腫性疾病、高血壓、預防急性腎衰、用於高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物和毒物中毒等。

  用法用量

  靜脈注射: 水腫劑量20~40mg,高血壓危象劑量40~80mg,高鈣血癥20~80mg

  注意事項

  可能出現輕微噁心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應,引起脫水和電解質失衡,晚期肝硬變病人慎用,大劑量靜注過快時,可出現聽力減退或暫時性耳聾。低鉀、肝昏迷禁用。

  13.異丙嗪

  常用名: 非那根規格 50mg 2ml

  作用機制

  能競爭性阻斷組胺 Hl受體而產生抗組胺作用,能對抗組胺所致之毛細血管擴張,降低其通透性,緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息,適用於面板粘膜過敏、暈動症、麻醉和手術前後輔助用藥等。

  用法用量

  肌肉注射:抗過敏25mg/次,止吐12.5~25mg/次;鎮靜催眠25~50mg/次。

  注意事項

  不良反應為嗜睡、口乾、幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。急性中毒時可致嗜睡、眩暈和口、鼻、喉發乾以及腹痛、腹瀉、嘔吐等。嚴重中毒者可致驚厥,繼之中樞抑制。此時可用安定靜注,忌用中樞興奮藥。

  14. 地塞米松

  規格 5mg 1ml

  作用機制

  腎上腺皮質激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風溼、免疫抑制作用,適用於治療嚴重細菌感染和嚴重過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細胞減少症、嚴重面板病、器官移植的免疫排斥反應、腫瘤治療及對糖皮質激素敏感的眼部炎症等。

  注意事項

  長程使用可引起醫源性庫欣綜合徵出現精神症狀 併發感染 糖皮質激素停藥綜合徵。

  15.山莨菪鹼

  常用名: 654-2 規格 10mg 1ml

  作用機制

  M膽鹼受體阻斷藥,適用於胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛,血管痙攣和栓塞引起的迴圈障礙,如腦梗死、錐動脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎及感染中毒性休克。有機磷中毒的解救作用較阿托品弱。

  用法用量

  靜脈注射:感染性中毒休克10~40mg/次;血栓閉塞性脈管炎10~15mg。靜脈滴注:腦血栓30~40mg,加入5%葡糖糖注射液滴注。

  注意事項

  可出現口乾、面板潮紅、心率增快、視力模糊、排尿困難。用量過大有類似阿托品樣中毒症狀,可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除症狀。

  16. 地西泮

  常用名: 安定規格 10mg 2ml

  作用機制

  長效苯二氮卓類藥物,通過加強中樞GABA能神經的抑制功能而實現。適用於抗癲癇和抗驚厥,鎮靜、催眠。

  用法用量

  肌內注射:基礎麻醉或靜脈全麻單次10~30mg;鎮靜、催眠或急性酒精戒斷:初始計量10mg,24小時總量以40~50mg為限;焦慮性神經症:一次2~10mg,根據需要一日重複3~4次。

  注意事項

  下列情況慎用:酒精中毒、重度重症肌無力、閉角型青光眼、低蛋白血癥、多動症、COPD。靜注宜慢,否則可引起心血管和呼吸抑制。

  17. 甘露醇

  規格 50g250ml/袋

  作用機制

  組織脫水劑,適用於各種原因引起的腦水腫、青光眼、預防急性腎衰。

  用法用量

  20%溶液250~500ml,並於30~60分鐘內滴完。

  注意事項

  水和電解質紊亂最為常見,可引起中樞神經系統症狀,血栓性靜脈炎,顱內出血者禁用。

  18. 碳酸氫鈉

  常用名:小蘇打 規格12.5g250ml/袋

  作用機制

  適用於代謝性酸中毒,鹼化尿液,治療胃酸過多引起的症狀,巴比妥類藥物中毒等。

  用法用量

  嚴重酸中毒:給予本品200~300ml靜滴,心肺復甦搶救首劑量1mmol/kg,以後根據血氣分析結果等調整劑量。

  注意事項

  可能產生穿孔的潰瘍病患者忌用;忌與酸性藥物配伍。

  19. 50%葡萄糖

  規格 10g 20ml/支

  注意事項

  靜注高滲葡萄糖注射液時應注意藥液有無漏出血管外,以免引起靜脈炎,宜做皮下注射,以免引起皮下壞死。

  20. 胺碘酮

  常用名: 可達龍規格 0.15g 3ml

  作用機制

  屬於III類抗心律失常藥,具非競爭的抗交感作用,鈉離子和鈣離子通道阻斷作用,此外,本藥對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用,適用室顫/無脈性室速、室上性及室性心律失常。

  用法用量

  靜脈注射:劑量為5mg/kg任何情況下注射時間不得小於3min,靜脈滴注:1.負荷劑量:劑量為5mg/kg,加入5%葡萄糖溶液250ml 2小時內滴注2.維持劑量: 600-800mg/日,可增至1200mg/日。

  注意事項

  可致血壓下降,心跳減慢,引發尖端扭轉性室速、甲狀腺機能障礙、肺纖維化及成人呼吸窘迫綜合徵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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