科室: 急救中心 主任醫師 李莉

  隨著國民經濟快速發展,人民生活水平顯著提高,人們對健康的需求也日益增長,天災人禍常常防不勝防,當突發性疾病和意外傷害發生時,掌握一些急救常識,對人對己都會派上用場。

  一、心跳呼吸驟停的急救:

  如何確定是否發生心跳呼吸驟停:

  1、突然意識喪失或全身短陣抽搐;

  2、大動脈(頸、股動脈等)搏動消失;

  3、嘆息樣呼吸或呼吸停止伴紫紺;

  4、心音消失,血壓測不出;

  5、瞳孔散大,多出現於心室停搏後45秒內,1~2分鐘後瞳孔固定。以上1-3點是心跳呼吸驟停後的主要表現。

  心跳呼吸驟停後怎麼辦:

  心臟驟停的搶救必須爭分奪秒,千萬不要坐等救護車到來再送醫院救治。要當機立斷採取以下急救措施進行心肺復甦。

  1、患者取仰臥位,用仰頭抬頦法開啟氣道。仰頭抬頦法:

  一手置於患者前額使頭部後仰,另一手的食指與中指抬起下頦。

  2、口對口人工呼吸:

  搶救者深吸一口氣後,捏緊病人的鼻孔,口對口(要將病人的口完全包住),用力向病人口內吹氣(吹氣要求快而深),直至病人胸部上抬。呼氣期間,鬆開患者鼻孔。

  吹氣頻率約為12~16次/分。

  3、心臟按壓:

  使病人平臥於硬板床或平地上。按壓部位:胸骨中下1/3交界處。按壓頻率: 100次/分;按壓;幅度: 4-5釐米;按壓/通氣比 30:2。

  二、冠心病的急救:

  冠心病心絞痛是冠狀動脈一時性供血不足,心肌缺血、缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合徵。是冠心病最常見的一種型別。

  怎樣識別與辨別真假心絞痛:

  胸痛是一種很常見的症狀,造成胸痛的原因也很多,其中冠心病引起的心絞痛最容易出現危險。但心絞痛也很容易與其他原因引起的胸痛相混淆。在醫院裡,經常會遇到一些因為胸痛來就診的病人。有的病人小題大做;而有的病人雖然發生了嚴重的心絞痛,隨時可能出現危險,卻表現得漫不經心。

  那麼,作為病人,怎樣能夠自我識別冠心病心絞痛呢?

  1、胸痛突然發生:

  心絞痛發作時的胸痛,病人很少或根本就沒有先兆,在兩次發作期間,病人感覺可以完全正常。因此,突然發作的劇烈胸痛,不可以掉以輕心,往往是心絞痛的重要訊號。

  2、疼痛的部位:

  典型心絞痛發作時,胸痛的部位多在左前胸部,疼痛範圍如手掌大小,可放射至左肩、左上肢前內側,達到無名指和小指。不典型的心絞痛,疼痛可位於上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸。

  3、疼痛的性質:

  心絞痛發作的時侯,病人常敘述胸部有壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感覺,而不是真正的疼痛。刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、燒灼樣痛均不是真正的心絞痛。晝夜不停的胸悶感覺更不是心絞痛。心絞痛發作時往往迫使病人立即停止活動,不想說話,重者還伴有出汗、瀕死的恐懼感,而不是大喊大叫。

  4、疼痛的時間:

  心絞痛的時限為1~15分鐘,多數3~5分鐘,偶達30分鐘,疼痛持續僅數秒鐘或不適感持續整天或數天均不是心絞痛。

  5、疼痛的誘因:

  心絞痛常常發生在體力活動的當時,而不是體力活動之後。運動、興奮、發怒、激動、飽食、排便等,都可能誘發心絞痛,特別是飯後、氣候寒冷或在颳風天氣仍在外面活動時,更易使胸痛發作。但心絞痛亦可在無任何誘因的休息狀態下發生。

  6、疼痛時含服硝酸甘油是否有效:

  心絞痛時含服硝酸甘油後1-2分鐘內即見效,很少超過5分鐘,而其他胸痛則無效。

  如何治療冠心病心絞痛:

  心絞痛的治療原則是降低心肌耗氧量、增加心肌供血、改善側支迴圈。

  1、糾正冠心病易患因素:

  如治療高血壓、高血脂、糖尿病、戒菸、減輕體重等;對貧血、甲亢、心力衰竭等增加心肌氧耗的因素亦加以糾治。

  2、調整生活方式,減輕或避免心肌缺血的發生:

  對於心絞痛患者,應養成良好的生活習慣,消除各種誘發因素,如避免勞累、情緒激動、飽餐、寒冷、大量吸菸等。

  三、藥物治療:

  1、硝酸酯類重要的抗心絞痛藥物:硝酸酯類藥物系靜脈和動脈擴張劑,在低劑量下以靜脈擴張為主,大劑量時同時擴張動、靜脈,

  2、β受體阻滯劑:β受體阻滯劑治療心絞痛的機制是通過降低心率、心肌收縮力和心室壁張力而使心肌耗氧量降低,故適用於勞累性心絞痛。

  3、鈣離子拮抗劑:

  其作用機制為:

  ①阻滯鈣離子細胞內流,使心肌收縮力降低,血管擴張;

  ②解除冠狀動脈痙攣;

  ③減慢心率;

  ③對抗缺血引起的心肌細胞內鈣超負荷。

  4、抗血小板藥物:

  常用阿斯匹林50~150mg每日1次、潘生丁25mg每日3次。

  四、手術和介入性治療:

  對於心絞痛患者,待臨床症狀控制以後,有條件者應行冠脈造影檢查,根據造影結果,視病變的範圍、程度、特點分別選擇行冠狀動脈腔內成形術(PTCA)或冠狀動脈搭橋術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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