科室: 小兒內科 主治醫師 張繼要

  低磷性抗維生素D性佝僂病是罕見的遺傳性骨病,遺傳方式多樣,包括X連鎖顯性遺傳(XLH)、常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳,其發病分別與PHEX、FGF23、DMP1/ENPP1基因突變有一定的相關性,該疾病需與營養性維生素D缺乏性佝僂病相鑑別。

  XLH是低磷性抗維生素D性佝僂病中最常見的型別,人群患病率為1/ 20000,為單基因遺傳病,含有致病基因型即有表型,患者多兒童期起病,2歲以後仍有活動性佝僂病表現,表現為骨骼畸形、附著點病變、身材矮小、牙齒髮育異常、佝僂病等,生化特徵為低血磷,血鈣正常或稍低,PTH水平正常或稍高,維生素D水平正常或稍低,正規治療為大劑量長程活性維生素D及口服磷酸鹽合劑治療,治療期間應定期複診,嚴格監測可能隨治療而出現的併發症,如腎鈣質沉著症、繼發性或散發性甲狀旁腺功能亢進、高血壓、動脈高壓等。

  由於XLH臨床表現的複雜性,誤診率較高,尤其2歲以後患兒仍有佝僂病表現,常規治療效差,下肢骨骼畸形進行性加重患兒,需考慮該病可能。

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