科室: 呼吸與危重症醫學科 主任醫師 吳紀珍

  自20世紀50年代以來,全球範圍內已有大量醫學研究證實,吸菸是導致肺癌的首要危險因素。為了引起國際社會對菸草危害人類健康的重視,世界衛生組織將每年的5月31日定為“世界無煙日(World No-Tobacco Day)”,今年無煙日的主題為“菸草業干擾控煙”,口號是“生命與菸草的對抗”。為此,讓我們首先來了解一下吸菸的危害。

  吸菸的危害是多方面的,危害的物件不僅是吸菸者自己,還會有他的家人和他周圍的人。世界衛生組織將吸菸列為全球性流行病,並確認菸草是目前對人類健康的最大威脅。

  1、肺部氣道疾病與肺癌:

  香菸燃燒時釋放38種有毒化學物質,其中有害成份主要有焦油、一氧化碳、尼古丁、和刺激性煙霧等。焦油對口腔、喉部、氣管、肺部均有損害。菸草煙霧中的焦油沉積在肺部絨毛上,破壞氣道纖毛的功能,煙霧的直接刺激產生氣道炎症,使痰增加,使支氣管發生慢性病變,引起氣管炎、肺氣腫、肺心病。我們經常遇到一些病人,40多歲,訴說活動後氣喘,胸悶,休息後可緩解,一做肺功能診斷慢性阻塞性肺病;據統計吸咽的人60歲以後患肺部疾病的比例為74%,而不吸菸的人60歲以後患肺部疾病的比例僅為4%,這是一個觸目驚心的數字!目前影響中國人群肺癌發生的主要因素為精神因素、吸菸、室內環境汙染、呼吸系統疾病、家族史、蔬菜和水果攝入量等。自上個世紀五十年代以來,全球範圍內已有大量流行病學研究證實吸菸是導致肺癌的首要的危險因素,肺癌死亡有87%是由於吸菸所引起的,吸菸過程中可產生40多種致癌物質,其中與肺癌關係密切的主要有多環芳烴類化合物、苯、砷、丙烯、菸鹼(尼古丁)、一氧化碳、和煙焦油等,這些致癌物質可通過不同的機制,導致支氣管上皮細胞DNA的損害,某些癌基因的啟用,抑癌基因的突變和失活,導致細胞遺傳資訊轉化而發生癌變。 吸菸導致肺癌的危險度與菸草的種類、開始吸菸的年齡、吸菸的年限、吸菸量有密切關係。遇到男性肺癌的患者,詢問抽菸史,大部分都有。

  2、心、腦血管疾病:

  吸菸使冠狀動脈血管收縮;香菸中的一氧化碳使血液中的氧氣含量減少;吸菸可使腎上腺素分泌增加,引起血壓高、心跳加快,心律不齊、心臟負荷加重,加速動脈粥樣硬化和生成血栓、影響血液迴圈而導致心血管疾病或者使心血管病加劇、猝死綜合症、中風等共20多種疾病。有學者研究發現,吸菸者由冠心病引起的猝死,要比不吸菸者高四倍以上。

  3、吸菸致癌:

  研究發現,吸菸是產生自由基最快最多的方式,每吸一口煙至少會產生10萬個自由基,從而導致癌症和許多慢性病。最近,英國牛津提德克里夫醫院對3.5萬名吸菸者進行長達50年的研究得出了結論,結果顯示,肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻竇癌等到11種癌症與吸菸“顯著相關”。

  4、吸菸對智力的危害:

  吸菸可使人的注意力受到影響。有人認為,吸菸可以提神,消除疲勞、觸發靈感,這都是毫無科學道理的。實驗證明,吸菸嚴重影響人的智力,記憶力,從而降低工作和學習的效率。

  5、其它:

  吸菸還會導致骨質疏鬆,更年期提早來臨;吸菸可使男性喪失性功能和生育功能;孕婦吸菸可導致胎兒早產及體重不足,流產機率增高。吸菸使牙齒變黃容易口臭。吸菸有百害而無一利,中國53%的兒童被動吸菸,危害更大,容易患肺炎,支氣管炎,重症哮喘和其它疾病。如果目前吸菸的情況持續下去,兒童的智力發育、吸菸的家庭,個人將會付出極大的代價。

  吸二手菸、三手煙的人比直接吸菸的死亡率還要高。二手菸是由香菸、菸斗或雪茄燃燒時,飄出來或吸菸者抽菸時撥出的一種混合煙霧。在許多吸菸的場所中,二手菸是最常接觸到的汙染物。抽菸時噴出的煙霧可散發超過四千種氣體和粒子物質,大部分這些物質都是很強烈的刺激物,其中至少有四十種在人類或動物身上可以致癌。在抽菸者停止吸菸後,這些粒子仍能停留在空氣中數小時,可被其他非吸菸人士吸進體內,對人體健康造成更大的傷害。研究結果表明:吸菸者吸菸時對別人的危害比對他自己的危害更大,妻子不吸菸但丈夫吸菸的婦女,其肺癌死亡率是其丈夫的2.4倍。這種危害對兒童最為嚴重,吸菸者的子女患肺炎、支氣管炎、呼吸道感染及其他疾病的危險性要比正常兒童大得多。

  那麼如何減少二手菸、三手煙對身體的危害?

  1、採取有助於實現無煙環境的手段,如在辦公室設定無煙標誌、無煙電腦桌面或屏保、把菸灰缸藏起來、定期更新控煙宣傳資料、對吸菸的同事提出意見,以及當著吸菸同事的面瀏覽控煙網頁等,努力做到避免給別人買菸,杜絕給別人遞煙或點菸行為。

  2、 每天及時清理辦公室的菸頭、菸灰,看不到菸草煙霧的殘留。因為以往集中搞衛生的時候經常會從看不見的地方清理出許多菸頭和菸灰,所以應特別注意那些地方。保證室內多通風,如果不能通風,應戴上無煙宣傳口罩,萬一汙染二手菸,應儘快洗頭洗手,條件許可時必須洗澡並換衣服。遇到三手煙,建議清洗衣物,或者把衣物放置通風處,切實保護好自己的健康。

  3、定期統計無煙工作日日數,爭取每個月的無煙日日數都比上個月有所增加,直到實現百分之百無煙工作日。

  中國是菸草生產和消費大國,生產和消費均佔全球三分之一以上。雖然菸草業一直聲稱這個行業能夠帶來就業和稅收,但根據世界衛生組織提供的資料,菸草業對經濟的貢獻遠遠不夠抵消它對家庭開支、公共健康、環境和國民經濟等所造成的損失。因此,控制菸草危害是一個具有長期性、艱鉅性和複雜性的公共衛生問題。從個人來講,雖然很多人想戒菸,但卻苦於無從下手。而且,據說憑意志力“硬挺”,菸民戒菸成功率僅佔3%,您能否給我們介紹一下,科學的戒菸方法?對於資歷尚淺的菸民和“老煙槍”,戒菸的方式方法上,都有什麼不同?是的,戒菸說著容易,做起來很難,而且青少年菸民在增加,所以開展戒菸工作非常重要。

  要提高戒菸成功率,首先我們要有科學的戒菸方法:

  一、聽從醫生的建議:

  聽從醫生的建議是幫助吸菸者戒菸的最佳選擇,瞭解戒菸的危害並能知道戒菸的益處,堅定戒菸信心,如:戒菸20分鐘,心率下降;戒菸12小時,血中CO水平降至正常戒菸2周到3月,迴圈系統功能及肺功能得到改善 戒菸1到9個月,咳嗽及呼吸短促發生減少,肺部纖毛恢復正常功能戒菸1年,冠心病患者額外風險降至吸菸者的 50%戒菸5-15年,戒菸後5-15年,中風危險降低到從未吸菸者的水平戒菸10年,肺癌死亡率為持續吸菸者的50%戒菸後15年,心臟病危險降低到從未吸菸者的水平。

  二、行為戒菸:

  1、戒菸從現在開始,完全戒菸或逐漸減少吸菸次數的方法,通常3~4個月就可以成功。

  2、丟掉所有的香菸、打火機、火柴和菸灰缸。

  3、避免參與往常習慣吸菸的場所或活動。

  4、餐後喝水、吃水果或散步,擺脫飯後一支菸的想法。

  5、煙癮來時,要立即做深呼吸活動,或咀嚼無糖分的口香糖,避免用零食代替香菸,否則會引起血糖升高,身體過胖。

  6、堅決拒絕香菸的引誘,經常提醒自己,再吸一支菸足以令戒菸的計劃前功盡棄。

  三、藥物戒菸:

  尼古丁替代療法:長效:貼片;短效:咀嚼製劑 等口服藥物:伐尼克蘭(暢沛):3個月戒菸成功率可達100%。菸草依賴最佳治療方案:藥物和心理、自覺行為治療的綜合!

  還有很多人當時戒菸成功了,但後來又復吸了,複習的危害如何呢?美國某大學的專家曾經對近500名戒菸者進行了調查。結果顯示,與一直吸菸的人相比,戒菸後又重新吸菸的人的肺功能衰竭更快。復吸者更容易受到煙中有毒物質的侵害,比一直吸菸者更易成癮,且在“復吸”後,其吸入的香菸數量更多,且每口煙的吸入程度更深,對身體健康的影響不言而喻。因此,吸菸者一旦戒了煙,就要堅決抵制住香菸的誘惑,徹底把煙戒掉,以免“復吸”對身體造成更大損害。

  那麼,如何防止戒菸後復吸呢?

  1、強化他的戒菸動機:

  告訴他戒菸過程中產生復吸,是很正常的事。因為不管是通過什麼方法戒菸,戒菸過程中對香菸的慾望還是會不斷地產生,菸草依賴本身就是一個慢性疾病,一次戒菸不可能成功。讓對方心裡有底,幫他再次建立戒菸的信心,讓他重新回到戒菸的行列中來。

  2、改變身邊的環境:

  把香菸,不管是多好的香菸,都處理掉。可以是扔掉,最便捷的就是不要再花錢買,也不要接受別人遞過來的煙。另外就是打火機、菸灰缸以及其他的香菸附屬物品,都要清理乾淨,至少在家裡和辦公實裡不能有這些東西存在。如果遇到吸菸的人,應該主動避開。不去酒吧或吸菸場所,給自己的戒菸營造一個無煙的環境。

  3、適當給自己補償:

  如果自己已經成功戒菸一個月、三個月或者是半年了,那麼就要適當的給自己一些補償。比如可以旅遊作為激勵自己的一種方式;也可以喝茶或者用自己比較喜歡的愛好來自己補償,作為對戒菸的一個回報。

  4、多做運動  

  這是一個抑制煙癮非常有效的方法,讓自己保持一個充滿活力的機體,可以減少復吸的慾望。

  5、藥物治療:

  剛開始戒菸的時候,由於血液中尼古丁濃度降低,以及心理和行為習慣尚無法馬上適應,戒菸者會出現渴望吸菸、頭暈目眩、緊張、注意力不集中、抑鬱及失眠、胃部不適、便祕、等症狀,醫學上稱之為“戒斷綜合徵”。吸菸成癮不是一種行為習慣而是一種慢性疾病,經常需要反覆進行干預及多次戒菸嘗試,如有困難,可嘗試戒菸藥物。到醫院戒菸門診尋求藥物治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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