三度傳導阻滯是先天性心臟病治療所致的一種併發症，雖然發生率較低，但後果極其嚴重，該類患者往往需要安裝永久性起搏器，給患者以後生活帶來較大不便。三度傳導阻滯分別有外科手術和內、外科介入治療損傷傳導束引起。下面本人根據多年工作經驗，談談這方面的問題，以便患者對先心病治療有所瞭解。
一、外科手術所致的三度傳導阻滯
心臟外科手術所導致的三度傳導阻滯發生率與術者手術經驗有很大關係，一個較專業的先心病外科醫生和一個較高水平的醫院，這種併發症的發生率就會較低。早些年，由於對先心病治療的經驗和認知不足，加上手術所使用的器械和縫線不如現在精細，手術創傷較大，三度傳導阻滯的發生率就較高，醫學發展到今天，對於一個經驗豐富的先心病外科醫生，這種手術併發症的發生率就極低了。
外科手術所致的三度傳導阻滯分為暫時性和永久性，對於暫時性損傷，如心肌水腫和心肌手術時受到牽拉，一般在2周以內會恢復正常竇性心律，2周以後若不能恢復正常竇性心律，則一般為永久性損傷，需安裝永久性起搏器。
二、外科微創和內科介入治療所致的三度傳導阻滯
內科科封堵治療多種先心病，其優勢為無手術切口，不留手術瘢痕，但其缺點為在X線下進行治療，患者會受到射線損害;另外，由於內科封堵手術操作困難，為防止封堵器脫落，所選用封堵器較大，特別是在封堵治療先心病室間隔缺損時，發生三度傳導阻滯的發生率較高。
近年來，先心病外科醫生為避免三度傳導阻滯，研究開展了外科微創封堵治療先心病的方法，改方法在食道超聲引導下進行，避免了射線損傷，同時，由於手術路徑短，操作方便，所選用封堵器大小適當，手術成功率較高，可有效避免三度傳導阻滯的發生。另外，若發現封堵後不合適，可及時改為手術修補治療。
三、預防封堵介入治療所致三度傳導阻滯方法和治療
先心病微創治療是先心病治療的發展方向，而三度傳導阻滯併發症是我們必須重視的問題，一是我們在選擇先心病封堵治療方法時，必須嚴格把握適應症，同時儘量選擇發生併發症較少的微創治療方法。
近年來，我已為多位經內科封堵治療的室間隔缺損所出現的三度傳導阻滯患者進行外科取出封堵器治療，幸運的是這些患者最終都恢復了正常竇性心律，這也表明，對於介入治療所致的三度傳導阻滯，及時手術取出封堵器治療是有效的，應毫不猶豫地積極進行，同時也說明，封堵治療先心病、特別是室間隔缺損有較好的前景。
總之，由於多種原因，在先心病治療中，難以完全避免三度傳導阻滯嚴重併發症的發生，但瞭解發生的原因並加以避免，卻可以減少發生的風險。
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