隨著我們生活水平的提高，健康意識也隨之提高，現在胸部CT檢查已經很普遍，這樣臨床發現肺部小結節病例越來越多。以前依靠胸部X線片，只有病灶較大時才被發現，病灶往往特徵明顯，診斷起來相對容易，治療決策也比較明確。而今發現肺小結節增多，不易做出正確的診療決策。
首先讓我們介紹四個病友胸部CT片子：
要重視肺部體檢，早期發現肺結節只有定期體檢(往往一年一次)，才能早期發現肺小結節，而幾乎所有的肺癌早期的影像學表現為肺小結節，所以要重視體檢和肺結節。
眾所周知，肺癌目前是全世界癌症死因的第一殺手，中國的肺癌發病率52/10萬，而且每年人數都以05％速度上升。
肺結節的診斷
首先，是判斷”結節”的性質:
多種多樣，可能是早期肺癌，也可能是良性病變如腺瘤樣增生、炎性假瘤或炎性淋巴結增生、結核瘤、硬化性血管瘤或錯構瘤等。另據文獻報道，孤立性肺結節的惡性比例為20％~40％;小於10mm的肺部微小結節，其惡性比例在15％左右，尤其值得重視的是呈“磨玻璃樣”的肺部結節，原發肺癌的可能性在90％以上;45歲以上的肺結節，肺癌的可能性在60％以上，大於4cm的肺部病變就不叫肺結節，而叫肺腫塊，惡性比例大於80％。這提示對於發現的不管微小或大肺結節，醫生和患者都務必高度重視。
若能明確肺結節的診斷為肺癌，毫不猶豫作出做手術的決策。
然而，確診困難呢，應該如何決策?這是一個複雜的問題。
肺結節不能排除肺癌，而儘早確診又十分必要。這時您要找一個經驗豐富的專科醫生，最好是胸外科醫生看病，聽聽他的意見和建議。
一般來說，胸外科醫會生根據病人的年齡(大於45歲)、性別、個人史(吸菸)、家族史、臨床症狀(咳嗽、痰中帶血、咯血)，以及病變的影像學特點等資訊，結合自己個人經驗，做出一個良、惡性的初步判斷，如果高度懷疑肺癌，則建議儘早手術;如果認為良性可能性大，則建議觀察，定期複查胸部CT，根據病灶的形態變化決定治療的措施和時機。然而，個人經驗千差萬別，由於醫生不恰當的建議，延誤治療的肺癌不在少數。比如：
例1 結節小於1cm，但是表現為“毛玻璃樣”改變，術前診斷為肺泡癌，手術證實。做到了早期診斷、早期手術，不需放、化療，治癒了肺癌。
例2 結節大於3cm，診斷為肺癌，手術證實。把握了手術機會，是病人得到了以手術為主的有效的治療，提高了生存率。
例3 第二次CT複查已發現結節未處理，3個月後失去了手術的機會，結果十分遺憾：不好。
例4 結節的形態學表現良惡性表現均有，診斷有兩種意見：良性或惡性，最後手術證實是惡性，未耽誤手術治療，估計效果不錯。
再次強調，醫生個人經驗千差萬別，由於醫生不恰當的建議，延誤治療的肺癌是不在少數。因此，我們建議對於肺結節，一般“寧左勿右”，亦即強調早期手術治療，不要耽誤癌症診治。
關於手術
一般老百姓都認為胸外科手術是大手術，這個觀念太陳舊了。其實，肺葉切除術，尤其是肺結節切除術，現在已經是很微創手術了。
這裡給大家介紹一種胸外科最新的技術――電視輔助胸腔鏡手術――肺結節診治的最佳選擇。
胸腔鏡被譽為上個世紀胸外科界的重大突破之一，是胸部微創外科的代表性手術。胸腔鏡外科手術(電視輔助胸腔鏡手術)，被認為是20世紀末胸外科手術的最重大進展，是未來胸外科發展的方向。
電視胸腔鏡技術可通過2~3個1cm左右的胸壁小切口區域性切除肺內病灶，手術中送快速冰凍病理判斷良惡性。如為良性，則結束手術，十分簡單，對病人來講相當於立刻解除了心頭之患;如為惡性，進一步行胸腔鏡下的肺葉切除+淋巴結清掃術，創傷小且效果好，使肺癌早期診斷的獲益真正落到了實處。胸腔鏡手術為肺癌患者架起了一個從早期診斷通往早期治療的橋樑，是迄今解決肺部結節診治難題的最佳選擇。
下面再跟大家談談肺癌的病因和手術治療效果
一、導致肺癌的因素
導致肺癌的因素很多：抽菸，包括二手菸。一般來說，抽菸20年1包/天危險性相對增加。二手菸霧中化學物質(亞硝酸，苯並芘)含量較主流煙霧要高，也含有一定量的尼古丁。這也是目前各種非吸菸者尤其女性肺癌增多的原因。所以自己要愛護自己，更要愛護家人，遠離香菸，不製造二手菸
二、肺癌能治癒嗎?
肺癌是可以治癒的，只要能夠早期發現，效果都比較好，要早期診斷就必須重視肺結節，而要發現肺結節至少每年體檢一次。即使是中期肺癌，通過以手術為主的綜合治療也能取得較滿意的效果。對於晚期肺癌(佔大多數，臨床上70％~80％肺癌患者就診時都失去手術機會讓人遺憾和心痛)，通過醫生、患者及家人的努力，採取個體化的、人性化的綜合治療或更小副作用的靶向治療，也能有一個滿意的生活質量和延長生存期。只要掌握得當，我們會以較小的放化療毒副作用而取得滿意效果。
在這裡還要再一次特別強調對肺部結節的重視，因為任何判斷良性的指標都可能錯誤―因此，切除一個不必切除的良性病變比錯誤地將一個惡性的肺部孤立結節當做良性要好。而且現在手術都是微創的。
三、肺癌術後生存率及複發率
如果不做手術治療的話，肺癌的5年總體生存率不足10％。早期肺癌手術後的5年生存率可達70-80％，中期肺癌手術後5年生存率30-40％左右。手術明顯提高了早中期肺癌患者的5年生存率。早期肺癌經手術根治後，複發率約10％。中期肺癌手術治療後複發率約30％。但對於區域性復發的肺癌可以通過再次手術治療，因此肺癌術後患者一定要定期複查，有助於儘早發現和治療腫瘤的復發與轉移。
讓肺癌得到及早發現、及早手術!讓肺癌遠離我們!
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。