兒童的乳磨牙以及恆牙列的雙尖牙、恆磨牙(俗稱“後槽牙”)的咀嚼面是凹凸不平的,有一些天然的窩溝和裂隙,牙菌斑和食物殘渣很容易堆積在這些部位,而且刷牙也很難清除乾淨,久而久之,窩溝部位就會發生齲壞,即窩溝齲。據我國統計,兒童的第一、第二恆磨牙患齲的機會較前牙高50多倍,而90%的第一、第二恆磨牙齲病都是窩溝齲。
此原因是多方面的,一是由於剛萌出的牙齒髮育尚未完全,表層鈣化不足,耐酸性差,容易發生齲壞。二是由於兒童自覺性差,很難堅持每天早晚兩次使用正確的刷牙方法徹底清除牙面的菌斑和食物殘渣,加之,兒童喜歡吃甜食、糖果糕點。三是在兒童牙齒替換時期,家長往往忽視了恆磨牙的萌出,誤認為是乳牙,發現有齲齒時也沒有及時治療。
基於以上多種原因,兒童中恆磨牙的齲壞是很常見的,而且有時齲壞還很嚴重。因此,做好窩溝齲的預防將會大大降低少年兒童恆牙齲病的發病率,從而提高口腔健康水平。
預防窩溝齲最有效的方法就是用窩溝封閉方法,目前已在全世界範圍內廣泛推廣使用。它的原理很簡單,就是將一種高分子樹脂材料填滿磨牙咀嚼面的小窩和溝裂,隔絕外來的致齲因素,達到防齲的目的。
那麼,哪些兒童適合做窩溝封閉呢?概括起來說,一般在磨牙萌出後1年之內做窩溝封閉效果最好。因為新萌出的牙齒表層鈣化不足,耐酸性差,容易發生齲壞,應該儘早採取預防措施;另一方面,剛萌出的牙齒表面窩溝深,封閉劑不易脫落,防齲效果最好。
具體來說,窩溝封閉適合於以下幾種情況的兒童:3-4歲兒童,封閉乳磨牙。乳磨牙3歲左右萌出,11-12歲左右才替換,在口腔中停留時間長,有著重要的作用,如果有條件,應該做窩溝封閉。不過,由於兒童年齡小,不太配合,乳磨牙做窩溝封閉比較困難。
6-8歲的兒童封閉第一恆磨牙,第一恆磨牙(六齡齒)萌出時間是6歲左右,是口腔中萌出最早的恆牙,也是發揮咀嚼功能、影響牙齒排列、影響頜面部發育的極其重要的四顆牙齒(上、下、左、右各1顆),必須加以重點保護。提醒家長注意的是,牙齒必須完全萌出於口腔,沒有牙齦(牙肉)覆蓋,才能做窩溝封閉,否則受牙齦齦溝液影響,封閉劑容易脫落,達不到防齲目的。11-13歲的兒童,雙尖牙、第二恆磨牙剛剛萌出,做窩溝封閉效果最好。
對於其他年齡組的兒童,可根據臨床檢查以及既往病史而定。比如檢查一兒童口腔中的磨牙窩溝很深,或者其他牙齒有很多齲壞,或者通過詢問病史得知,該兒童乳牙齲壞多,或者有喜吃甜食、不認真刷牙等不良的口腔衛生習慣,這種孩子必須在第一、二恆磨牙萌出後做窩溝封閉。對口腔衛生不良的殘疾兒童,雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久,也可考慮適當放寬窩溝封閉的年齡。
做了窩溝封閉以後,應每隔半年到醫院檢查1次,只要封閉劑能夠完整存在就可起到防齲的作用。如果封閉材料脫落,應該重新封閉,定期檢查。
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