科室: 疼痛科 主治醫師 馬松鶴

  腰椎間盤突出症定義為:

  纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。中醫學典籍中無腰椎間盤突出症之名。腰間盤相當於一個微動關節,是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成,分佈在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰椎神經,而出現腰腿放射性疼痛,所以醫學界認為腰間盤突出屬“腰腿痛、痺症”範疇。患有腰椎間盤突出症首先要注意改變生活方式,正確認識疾病,日常生活中應多睡硬板床,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。現代研究認為大多病人都可通過保守治療獲得緩解,康復鍛鍊在腰椎間盤突出症中起了舉足輕重的作用。

  1、心理疏導:

  (一)恐懼心理:

  每個腰椎間盤突出症患者最擔心的是引起癱瘓,害怕喪失工作和生活能力是病人的主要心理,尤其是病情嚴重或已經出現肢體功能障礙的病人,更容易產生這種心理。

  對策:

  進行腰椎間盤突出症科學知識的普及和教育,使他(她)們瞭解到,只要經過科學的恰當的治療,上述的情況是完全可以避免的,即使是嚴重的型別者,只要治療得當,也可避免發生或經治療後好轉(或痊癒),以消除其悲觀、恐懼心理。

  (二)悲觀心理:

  大多產生於已經某些治療而失敗或療效甚微的病人,嚴重者可產生悲觀厭世的情緒。這種心理除了與治療有關的諸因素外,亦與患者的心理作用有關。

  對策:

  幫助病人分析治療失敗或療效不佳的原因,若因治療措施不當者,可改用正確的治療方法,若因療程不夠者,要幫助病人克服急躁心理,穩定情緒,耐心配合治療,樹立起戰勝瘓病和治療的信心。尤其是各種神經精神症狀,肢體癱瘓和語言障礙之類者,可適當加以暗示以促使其恢復。

  (三)急躁情緒:

  多與性格、職業和年齡有關。很多病人恨不得第二天就能治癒,他們要求醫生使用最好的療法、最好的藥物,要求在最短的時間內得到滿意的療效。短期沒有達到患者的要求,有些患者就會失去信心,改換主治醫生,並要求改變治療方法。

  對策:

  告知患者,腰椎間盤突出症的演變為一緩慢過程,因此,治療和康復治療上也需要一定的時間,並隨著病程較長、病情的程度的嚴重而需要更多的康復時間。患者必須明白這一道理,克服急躁情緒,否則,不僅影響療效,且使患者長期處於不穩定狀態,以致常難以堅持需一定時間方可顯示療效的療法。因此,亦應設法克服與改變這種心理狀態。

  2、康復鍛鍊的方法和注意事項:

  康復鍛鍊對腰間盤突出患者非常重要,腰椎間盤突出的根本原因就是長期的不合理姿勢,所以矯正姿勢是核心和根本。康復鍛鍊是最基本的保守治療方法,可以減輕突出物對神經和脊髓的壓迫,使症狀減輕或消失。即便是手術後也要通過康復鍛鍊來鞏固效果,避免復發。正確姿勢是要讓腰部和脊柱保持挺拔,減小腰椎前凸,倒走鍛鍊是一種行之有效的方法,倒走時人體重心向後移動,有利於脊柱的挺拔,因為脊柱就是在人體的背後側,所以重心後移是矯正姿勢的有效方法。站立的時候也一樣,雙腳前腳掌踩一本厚書,只要讓腳跟低於腳掌,重心後移,就可以矯正姿勢。只是運用了外部的強制性力量,該方法在舞蹈形體訓練教學中,針對初學者較為常用。有條件的,可以使用負跟鞋,鞋底是前高後低的,隨時強制重心後移,在日常生活中使用可以替代倒走,更安全更容易堅持。康復鍛鍊也須注意不要過量運動,稍微感到疲勞就需要休息,保持低強度的溫和鍛鍊。只要人體重心向後移動,就可以矯正姿勢有利於脊柱的挺拔減小腰椎曲度,減緩症狀,有益無害,矯正一點是一點,症狀減輕後,仍然要堅持一段時間作為鞏固,鞏固期內可能沒有什麼感覺,但鞏固期是必須的,防止復發是患者特別需要注意的。同時一點要注意溫和鍛鍊的康復鍛鍊原則,切忌急躁和急於求成,防止過量運動超過自身耐受。 椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋,高跟鞋有害是常識,而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣,都是讓重心前移,容易導致脊柱彎曲加大,與高跟鞋相比只是程度的問題,而且學術界早就指出,中跟鞋有益健康是偽科學。這個不利因素很容易被忽視,對於椎間盤突出患者,是雪上加霜,需要康復鍛鍊的患者更要注意。

  還可以採取以下腰背肌鍛鍊方法:

  1、5點支撐法和3點支撐法:

  患者仰臥位,雙手屈曲,即用頭枕部.雙肩和雙足跟著床用力,腹部前凸如搭橋,使腰背部及大腿小腿離開床儘量抬高,儘量把腹部與膝關節抬高,達到儘可能的高度,並保持3-5min,然後放下休息片刻一起一落為一個動作,連續作20 C30次,每天二次,在前法鍛鍊的基礎上,待腰背肌力量稍增強後改為強支撐法,即仰臥位,雙手抱頭或置於胸前,用頭部 、雙足跟作為支撐點抬起臀部,每次40下,每天2次。

  2、飛燕式:

  患者腹臥位,雙下肢伸直,雙手和上臂後伸置臀部,掌心向上,以腹肌為支撐點,腰肌,上肢肌肉及下肢肌肉同時用力收縮,昂胸/挺腰抬起,儘量使胸腹離開床面,如飛燕狀,保持5min,以上,然後放下休息片刻,連續作5-15次,根據自己的身體狀況調節次數,一般開始時次數應少,以後酌情增加。腹肌力量訓練。  

  動髖:取仰臥位,兩腿伸直,先將最退向足的方向用力一伸同時右腿向頭的方向縮以助力,此時盆呈左低右高位,然後再換右側,左右交替,各做20~30次。

  蹬足:取仰臥位,儘量屈曲髖、膝關節,足背勾緊,然後足跟向斜上方蹬出。蹬出後大小腿肌肉收縮緊張,在放下還原,先健腿後患腿。兩腿交替各做20~50次。

  伸腰:取站位,兩腿分開與肩等寬,兩手扶腰,身體做後伸動作,並逐漸加大幅度,還原休息再做,重複10~20次。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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