腫瘤的發生與環境、飲食、情志、經濟等因素密不可分。河南省人民醫院中醫科劉俊保
1、主持人:中醫對惡性腫瘤病名是怎麼認識的呢?
劉俊保專家:腫瘤是個古老的疾病。自殷墟出土的甲骨文中,就有“瘤”的記載。漢代劉熙《釋名》定義為“瘤,流也,血流聚生而瘤腫也”。周代有瘍醫之位,其主治範圍包括“腫瘍”,即腫瘤類疾病。
2、主持人:劉老師,能您請您談談在中醫眼中,腫瘤與環境、飲食、情志、經濟等有什麼關係嗎?
劉俊保專家:癌自環境來,首先表現在它具有明顯的地域特徵。據調查,在乾旱的山區和丘陵地區食道癌發病率較高,熱帶亞熱帶沿海潮溼多雨地區肝癌發病率較高,工業區肺癌發病率高。其次,表現為明顯的職業特徵,錫礦職工肺癌發病率高,合成染料廠職工膀胱癌多,接觸放射性物質的人員白血病多。環境汙染在癌症發病誘因中佔十分重要的地位。
飲食:病從口入,喜食過鹹食物,易患胃癌。醃製、熏製、烤制的食物,如鹹肉、臘腸、薰魚、火腿、鹹菜等均易致癌。日本人患胃癌人多,可能與此有關。高脂肪飲食易患乳腺癌、腸癌。
情志:人們具有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒,其中的不良情緒與癌症的發生有重要關係。吃飯生悶氣的人易患胃癌,孤僻少言、消極離群性格的人比其他性格的人易患肝癌。實驗研究表明,人們的不良情緒會通過中樞神經系統降低免疫功能對致癌物質的防禦能力,增加患癌的危險性。
經濟:美國胃癌發生率在30年代較高,後一直下降。日本上世紀五十年代後胃癌和肝癌逐年下降,一般講發達國家癌症發病率低,發展中國家癌症發病率高。
他病關係:研究證明,常患上呼吸道感染、腸道感染的人患癌症機率很小,可能與病毒、細菌激活了人體免疫系統,免疫監控功能特別強有關。我們常聽到“某某人平時什麼病都不得,一有病就是癌症”,完全符合醫理。因此,常患一般病的肌體是正常的,既符合醫理,又符合哲理。
中醫用 “截斷扭轉”理論應用於防治腫瘤,有抗腫瘤轉移作用。
3、主持人:劉老師,中醫在治療腫瘤用的意義是什麼呢?
劉俊保專家:目前,惡性腫瘤的死亡率逐年上升,目前治療腫瘤傳統公認方法有手術,化療,放療,靶向治療。過去一直認為中醫僅能減毒增效,也就是減少放化療的毒副作用,增強放化療的效果,近年來中醫用 “截斷扭轉”理論應用於防治腫瘤轉移具有重要意義,有抗腫瘤轉移作用。
4、主持人:您能和我們談談截斷扭轉的本質和“截斷扭轉”與抗腫瘤轉移的治法嗎?
劉俊保專家:清代葉天士在《溫疫論》中提出衛氣營血辨證。“在衛汗之可也,到氣才可清氣。入營猶可透熱轉氣,入血就恐耗血動血,直須涼血散血。”著名中醫專家姜春華根據溫病學理論在辨病辨證基礎上,提出了“截斷扭轉”的學術觀點,其主要精神是抓緊早期治療,快速控制病情,掌握辨證規律,採取果斷措施和特殊功效方藥,直搗病巢,迅速祛除病原,如不能迅速消滅病因,也要斷然救危截變,攔截病邪深入,儘可能阻止疾病惡化,為進一步治療腫瘤爭取時間。
“扭轉”是指扭轉病勢,使之向好的方向發展,具體地說,是通過調整邪正比勢和病體動態,使病情有危轉安,有重轉輕,有急轉緩,有逆轉順,進而邪退正復,轉入坦途。
腫瘤最可怕之處是轉移,根據祖國醫學“治未病”理論及“截斷扭轉”治則,提前佈局,可使腫瘤轉危為安。以下是筆者臨床應用截斷扭轉的具體方法。
(一)清熱解毒
惡性腫瘤,特別是中晚期患者常有發熱,腫塊增大,區域性灼熱,疼痛,口渴,舌紅苔黃,脈數,屬於邪熱內陷證,治宜預防癌毒侵犯肺肝。自擬清肺保肝湯,方藥有百部、白花蛇舌草、敗醬草、土茯苓、菊花、七葉一枝花、地丁、半邊蓮、半枝蓮、白頭翁、金銀花。清熱解毒法對腫瘤轉移到肺起到扭轉作用,肺為嬌髒,清肺熱可防癌毒向肺轉移。
清熱解毒抗腫瘤的藥理研究報道較多,直接抑制腫瘤,抗癌活性最強,如白花蛇舌草、山豆根、半枝蓮、穿心蓮、冬凌草均有不同程度的抑瘤作用。另外還有調節機體免疫功能,抗炎排毒作用,調節內分泌功能,清熱解毒藥能阻斷致癌和反突變。有實驗證明,七葉一枝花對肝癌有抑制作用,黃連能抑制癌細胞的核酸形成。冬凌草可對腫瘤細胞內鈉泵的活性產生滅活作用,還可抑制DNA的形成,達到殺瘤作用。白花蛇舌草,半枝蓮,半邊蓮均有一定的抗癌作用。
(二)軟堅散結法
腫瘤又名石瘕,石疽,乳巖,石癭,腎巖,石疔多為有形之腫塊。經曰“堅者消之”“結者散之”,防治腫瘤的轉移,可提前佈局軟堅散結藥。常用軟堅散結藥物有:鱉甲,藤梨根,石見穿,莪術,八月札,海藻,瓜蔞,地龍,土鱉,昆布。現代藥理研究證明,軟堅散結藥物抗腫瘤主要在於直接殺傷癌細胞作用。我們在臨床上常常在癌症術後用軟堅散結法可預防癌細胞轉移。已發生一處轉移的可預防其多處轉移。
(三)化痰祛溼法
脾失健運,氣機阻滯,痰溼凝聚,而成腫塊,“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”,痰溼既為病理產物,又為繼發性致病因素。痰凝溼聚成核成塊,是腫瘤轉移的重要因素。治宜化痰祛溼。方用導痰湯加減。常用的化痰祛溼藥物有,山慈菇,制半夏,皁角刺,象貝母,葶藶子,海浮石,前胡,杏仁,蒼朮,青礞石,海浮石,絡石藤,獨活,藿香,佩蘭,生苡仁。現代藥理研究證明,化痰祛溼法對腫瘤有直接抑制作用。
(四)活血化瘀
氣血在腫瘤的形成中起到重要的作用,“氣為血之帥,血為氣之母”,氣滯,氣虛均能導致血瘀,而為腫瘤,血瘀既是病理產物,又是腫瘤的病因,活血化瘀治療腫瘤為常用之法。常用的活血化瘀藥物有丹蔘、五靈脂、王不留行、桃仁、紅花、赤芍、三稜、莪術、乳香、沒藥、蒲黃、水蛭、穿山甲、土鱉、當歸、澤蘭、虎杖、石見穿、全蟲、血竭。現代藥理研究證明,活血化瘀藥具有抑制癌細胞生長的作用,抗凝與纖溶作用,減少癌栓形成,防止轉移,改善微迴圈及區域性缺氧狀態,對放化療有增效,提高療效的作用,促進纖維組織軟化和吸收,對合並肝硬變等有利,有人用紅花做體外實驗,發現紅花具有抗癌作用,其對腫瘤的抑制率達90%以上。穿山甲,莪術可促進纖溶,使轉移灶新生毛細血管退化。薑黃素,丹蔘酮既可誘導細胞分化,促進細胞凋亡,又可殺滅癌細胞。
中藥可抑制腫瘤細胞的增殖和轉移,可增強化療藥物的療效,提高機體免疫功能。
5、主持人:扶正法在治療腫瘤上有什麼應用呢?
劉俊保專家:扶正包括益氣,養血,滋陰,溫陽。在治療腫瘤時應辨證應用,不能過度應用補法。正確應用補益藥物,人體免疫提高時,自身免疫細胞能夠清除腫瘤細胞,達到治療腫瘤的目的。免疫治療腫瘤2014年成為熱點。
6、主持人:中藥治療腫瘤有哪些優勢呢?
劉俊保專家:傳統觀點認為中醫藥在治療腫瘤中能減輕放化療的毒副作用,我在臨床中用中醫藥直接治療腫瘤,抗腫瘤轉移,特別是70歲以上老年人不能耐受手術,放療,化療,可以直接用中醫藥抗腫瘤治療,發揮中醫藥無毒副作用的優勢。原則用扶正消瘤法,消瘤法有軟堅散結,清熱解毒,化溼祛痰,活血化瘀。
中藥治療腫瘤與帶瘤生存:中醫中藥可抑止腫瘤細胞增殖,臨床上用中藥治療腫瘤,可發現治療前後腫物無縮小,但經治療血清腫瘤標誌物濃度下降。
中醫藥治療腫瘤的研究動態:隨著細胞凋亡研究的深入,中醫藥誘導腫瘤細胞凋亡的研究顯示出良好的勢頭,在防治腫瘤轉移時,可在腫瘤轉移之前用清熱解毒,祛溼化痰,軟堅散結,活血化瘀等法以防止腫瘤細胞向骨、肝、肺及腦等部位轉移。臨床藥理研究,研究證明,中藥可抑制腫瘤細胞的增殖和轉移,可增強化療藥物的療效,提高機體免疫功能。現代醫學有關靶向治療方面的研究取得了顯著進步。
中醫複方抗腫瘤:實驗表明;中藥能抑制基質金屬蛋白酶的表達,干擾內皮細胞與細胞外基質的相互作用,阻止腫瘤血管網的形成。中藥抗腫瘤新生血管的研究為中醫截斷扭轉治腫瘤轉移提供了理論依據。複方抗腫瘤取得了很大進步,華蟾素膠囊,安替可膠囊,扶正消瘤膠囊等相繼問世。
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