科室: 兒科 主任醫師 閆永彬

  自1982年澳大利亞學者warren和marshall首先從人胃粘膜中成功分離培養出幽門螺桿菌以來,大量研究證實小兒HP感染廣泛存在,並與慢性胃炎、消化性潰瘍病的發生、發展及復發密切相關,正確掌握HP感染的診斷及治療,對保證兒童的正常生長髮育非常重要。

  一、發病機制

  目前認為HP發病機制包括HP的運動、定植以及毒素引起的粘膜損害,宿主的免疫應答介導的粘膜損傷和HP感染後導致的胃酸分泌異常。定植是HP感染的首要條件,能否致病取決於HP本身的特性如空泡毒素、毒素相關蛋白等。

  二、診斷

  1、症狀:

  小兒Hp感染臨床症狀非特異性,有反覆發作性腹痛、噁心嘔吐、消化道出血及厭食、貧血等症狀。

  2、體徵:

  多無特殊陽性體徵,部分患兒有劍突下或臍周輕度壓痛,虛弱、口中有異味、貧血、體重減輕或生長遲緩等。

  3、實驗室檢查:

  診斷Hp感染的實驗室技術包括兩大類:

  (1)侵入性檢查:通過胃鏡取胃竇部黏膜組織做快速尿素酶試驗、組織切片嗜銀染色(Warthin-Starry)或改良Giemsa染色鏡檢,及細菌培養等。

  (2)非侵入性檢查:尿素呼氣試驗及血清抗Hp抗體測定、大便Hp抗原檢測。

  三、治療

  用於兒童HP感染治療的藥物有:克拉黴素、甲硝唑、阿莫西林、鉍複合物(主要為次枸櫞酸鉍鉀)、質子泵抑制劑(PPI)或H2受體拮抗劑(H2RI)。很多二線藥物(如四環素、利福布丁、環丙沙星)都被禁忌或尚未被批准用於兒童。須聯合用藥。應選擇根除率高的治療方案,以免引起全國範圍HP及其他細菌對抗生素的普遍耐藥性。PPI加2種抗生素,療程7~14d的三聯療法是目前最佳治療方法。

  常用藥物劑量:羥氨苄青黴素每日30-50mg/kg、甲硝唑每日15-20mg/kg、克拉黴素每日15-20mg/kg、呋喃唑酮每日3-5mg/kg、膠體次枸櫞酸鉍(CBS)每日6-8mg/kg。

  常用的聯合用藥方案:(1)CBS+上述一種抗生素;(2)CBS+上述兩種抗生素;(3)PPI+上述兩種抗生素;(4)H2RA+上述兩種抗生素,組成含抑制胃酸分泌或含鉍劑的二聯、三聯療法。

  四、預防

  養成良好的生活規律和衛生習慣,防止病從口入;推薦分餐,或公筷制就餐,加強食具消毒;家庭其他人員Hp感染者,應根除治療,防止交叉感染。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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