秋季腹瀉是一種自限性疾病,一般無特效藥治療,多數患兒在一週左右會自然止瀉。在很多缺醫少 藥的貧窮地區,不用藥物治療,只是靠口服補液,絕大多數的患兒也能痊癒。問題在於當嚴重嘔吐腹瀉時,如果補液不及時,很快出現脫水,其後果就比較嚴重。
腹瀉是因為胃腸道功能不好,跟腸道菌群失衡有關,建議食用易消化的流質食物,促進營養吸收。
流行季節:
每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹瀉的流行季節,其中10~12月是流行的高峰期。
易感人群:
6個月~3歲的嬰幼兒,營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病,而且病情嚴重,病程較長。小於6個月的小嬰兒,由於體內有母親的抗體保護,不易患秋季腹瀉,母乳餵養的小嬰兒,更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童,消化道功能和免疫系統逐步完善成熟,也很少患秋季腹瀉,即使患病,病情也會輕很多,病程短。成人也會感染秋季腹瀉,但症狀與兒童的症狀相似,但病情輕,病程短,一般2~3天即可痊癒。
秋季腹瀉的主要特徵:
先吐後瀉,伴發燒,大便呈水樣或蛋花湯樣,病程有自限性,即使用藥也不能顯著改變病程。
症狀表現:
1、起病急,初期常伴有感冒症狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,半數患兒還會發熱(常見於病程初期),一般為低熱,很少高熱;
2、大便次數增多,每日10次左右,大於3次就應考慮秋季腹瀉,大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣,帶少許粘液或膿血,無腥臭味;
3、半數患兒會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期,一般不超過3天。
4、腹瀉重者可出現脫水症狀,如口渴明顯,尿量減少,煩躁不安;
5、病程有自限性,病程一般5-7天,營養不良、佝僂病和體弱多病者,腹瀉的時間可能更長。
臨床特點:
1、全球性、季節性、流行性和自限性;
2、起病急,病情重,常伴發熱和上呼吸道症狀;
3、感染病毒後1-3天發病,病初幾乎都有嘔吐,持續2-3天。多數患兒有發熱現象,體溫多在38-40℃之間,持續1-4天。病後2天出現腹瀉,病程3-4天為極期,大便每日10次左右,水樣便或蛋花樣便,呈花綠色或乳白色,可有少量粘液,無膿血,無腥臭味,本病為自限性疾病,腹瀉多在病後4-7天自愈;
4、處理不當會導致營養不良、多種維生素缺乏和多種感染。如鵝口瘡、中毒性肝炎。
合理用藥:
1、秋季腹瀉是自限性的,自己會好,及時吃藥也是不能明顯縮短病程的,如果早期合理使用藥物,可以縮短病程,減輕症狀。新博林+思密達+培菲康。
秋季腹瀉是一種病毒感染引起的,雖說目前還沒有針對該病毒有效的藥物,但是,如果早期使用新博林,可以抑制病毒的複製和繁殖,減少病毒的數量,這樣就可以減輕症狀,縮短病程了。
2、主張應用消化道粘膜保護劑蒙脫石散(思密達3克裝)。思密達3克裝需手工分3次口服,療程3~6天。蒙脫石散不進入血液迴圈服用安全,服用幾個小時後隨大腸蠕動排出體外,它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體有極強的固定、抑制作用,且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力。具有平衡正常菌群和區域性止痛作用。而且蒙脫石散不進入血液迴圈系統,無毒副作用,非常安全。
菌群失調者,選擇微生態製劑如培菲康、金雙歧等。補充大量的維生素B,改善胃腸道的功能,縮短病程,例如同笑和寶立康。
治療原則:
1、預防脫水
2、糾正脫水
3、繼續飲食
4、合理用藥。
根據以上原則,病情輕,無明顯脫水的患兒在家庭治療,對細菌性腹瀉,可在醫生指導下服用複方新若明、慶大黴素等,但服用這些藥後都需要多喝水。腹瀉後,最主要是調整飲食,有意識補充水和電解質。一般家裡的鉀不好用,有條件最好到醫院口服電解質散;嚴重的患者都要到醫院確診,以便對症治療。
治療方法:
1、飲食療法:
輕症減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重症應禁食8~24小時,並靜脈補液。
2、液體療法:
(1)口服法:適用於輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用。
(2)靜脈補液法:用於中度、重度脫水。
3、控制感染:
針對病因,選用抗菌藥物。
4、對症治療:
腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情對症處理。
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