科室: 副主任醫師 王笑青

  一、系統紅斑狼瘡性為何“鍾情”於女性?

  歸根結底在於性激素。性激素可在免疫應答的多個水平上產生明顯的影響,性激素水平及其代謝產物的異常是自身免疫反應混亂的因素之一。性激素分為雄性激素類和雌性激素類,不論男性還是女性,都可以分泌兩種激素,只是在量的方面有明顯差異。

  雌激素有降低胸腺激素的作用,而雄性性激素有增強胸腺激素的作用。另外,雌激素可以通過雌激素受體抑制一種稱為抑制性T淋巴細胞的作用,導致對B淋巴細胞的抑制削弱,從而生成大量不正常的抗體,引起多種風溼性疾病。因此,雌性激素通過其本身及其受體直接或間接地作用於免疫系統,如果雌激素的代謝異常,就可以引起免疫平衡的失調,導致系統性紅斑狼瘡等病的發生和發展。這便是系統性紅斑狼瘡之所以喜歡光顧女性的原因。

  二、系統性紅斑狼瘡的診斷

  有多系統受累表現(具備上述兩個以上系統的症狀)和有自身免疫的證據,應警惕狼瘡。目前普遍採用美國風溼病學會1997年推薦的SLE分類標準。符合以下11條中4項或4項以上者,在除外感染、腫瘤和其他結締組織病後,可診斷SLE。其中免疫學異常和高滴度抗核抗體更具有診斷意義。具體包括:

  1、頰部紅斑:固定紅斑,扁平或高起,在兩顴突出部位。

  2、盤狀紅斑:

片狀高起於面板的紅斑,粘附有角質脫屑和毛囊栓;陳舊病變可發生萎縮性瘢痕。

  3、光過敏:對日光有明顯的反應,引起皮疹,從病史中得知或醫生觀察到。

  4、口腔潰瘍:經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無痛性。

  5、關節炎:非侵蝕性關節炎,累及2個或更多的外周關節,有壓痛,腫脹或積液。

  6、漿膜炎:胸膜炎或心包炎。

  7、腎臟病變:尿蛋白>0.5g/24小時或+++,或管型(紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型)。

  8、神經病變:癲癇發作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂。

  9、血液學疾病:溶血性貧血,或白細胞減少,或淋巴細胞減少,或血小板減少。

  10、免疫學異常:抗ds-DNA抗體陽性,或抗Sm抗體陽性,或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物、或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性三者中具備一項陽性)。

  11.抗核抗體:在任何時候和未用藥物誘發“藥物性狼瘡”的情況下,抗核抗體滴度異常。

  三、不典型或早期的系統性紅斑狼瘡有哪些表現?

  1、包括原因不明的反覆發熱,抗炎退熱治療往往無效。

  2、多發和反覆發作的關節痛和關節炎,往往持續多年而不產生畸形。

  3、持續性或反覆發作的胸膜炎、心包炎。

  4、抗生素或抗癆治療不能治癒的肺炎。

  5、不能用其他原因解釋的皮疹,網狀青紫,雷諾氏現象。

  6、腎臟疾病或持續不明原因的蛋白尿。

  7、血小板減少性紫癜或溶血性貧血。

  8、不明原因的肝炎。

  9、反覆自然流產或深靜脈血栓形成或腦卒中發作。

  若出現以上情況,要到專業的風溼免疫科檢查,以排除系統性紅斑狼瘡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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