科室: 耳科 副主任醫師 孫淑萍

  1、梅尼埃病是什麼病?什麼原因引起的?
  首先我們來了解一下耳朵,耳朵從外向內分為外耳、中耳、內耳,外耳包括外面的耳廓、外耳道,中耳主要包括鼓膜、聽小骨等,內耳又稱迷路,分為骨迷路和膜迷路,迷路內有液體稱為淋巴液。梅尼埃病的發病部位就位於耳朵的最深處膜迷路內,是膜迷路內淋巴液過多,即膜迷路積水所致。
  什麼原因會引起膜迷路積水呢?很遺憾,歷經國內外很多年的研究,具體病因還沒完全搞明白(其實絕大部分疾病都是病因不明的,這也是人體複雜神祕所在),可能與飲食、免疫、炎症、遺傳等多種因素有關。
  2、梅尼埃病有哪些表現呢?
  梅尼埃病的典型表現是眩暈、耳鳴、耳悶和聽力下降。
  眩暈多為天旋地轉、天翻地覆,多伴有噁心、嘔吐、出冷汗、臉色蒼白等,多臥床不起,眩暈持續時間20分鐘至數小時。休息後緩解或用藥後緩解。不論多暈,患者始終神智清楚,不會出現意識喪失。
  耳鳴可能是本病最早期的表現,早期多為間斷性低調嗡嗡樣耳鳴,隨著病情的進展,耳鳴聲音漸變為持續性高調蟬鳴,或多種聲音混雜。
  耳悶在疾病早期多為間斷性,為耳內塞棉花或耳內進水的感覺。隨著病情進展,耳悶也可變為持續性。
  聽力下降在早期多為低頻聽力下降,患者往往感受不到,只有聽力檢測才能發現。在疾病早期,隨著眩暈緩解,聽力能恢復到發病前的水平。但隨著病情進展,聽力下降會逐漸加重,直至全聾。

  3、梅尼埃病要怎麼預防?
  對於所有疾病,規律健康的生活方式都是必不可少的。

  對於梅尼埃病患者,還要注意以下幾點:
  首先,要減少食鹽的攝入量(吃進嘴裡的量),每天總量最好少於2克。很多食物比如鹹菜、醬油、醃肉等都是高鹽食品,最好不要食用。此處要特別提醒大家,少吃鹽並不等於口味淡,曾有患者將食醋加入飯內以沖淡鹹味,這種做法是完全錯誤的。
  其次,要避免進食咖啡、巧克力、濃茶、茶水飲料、可樂、酒等,因為這些食物可能會誘發疾病發作。
  再次,保持心情樂觀、不要熬夜,心情抑鬱、熬夜都會加重耳鳴,耳鳴又會使人更加煩躁,這些對於疾病的康復都百害而無一益。
  4、梅尼埃病該怎麼治?
  規範的梅尼埃病治療稱作“階梯性治療”,即對於不同階段的患者選用不同的治療方案。
  第一步:生活方式的改變(見於3、梅尼埃病要怎麼預防?),這一條要貫穿治療的始終,並非每次發病堅持幾天。好的習慣會延緩病情的進展,減緩發作的頻率。
  第二步:藥物治療,適用於疾病早期聽力相對較好時。可以應用利尿劑(減輕內耳積水)+鉀劑(補充隨尿液丟失的鉀離子,保持體內電解質平衡)+改善微迴圈+營養神經藥物+鼓室灌注激素+敏使朗(促進前庭康復)。用什麼藥、用多久需要醫生根據患者的病情來定,並非所有患者千篇一律地用藥,更不能患者自行在家根據以前的配方買藥用藥。病情在變化,您的偷懶只會害了自己。需要特別提醒的是,像眩暈寧、暈痛定、強力定眩片等藥物,只用於眩暈急性發作時,切勿長期服用。這些藥是前庭抑制劑,會影響前庭功能的康復!

  第三步:Meniett正壓通氣治療,用於藥物治療控制欠佳者。此治療需先行鼓膜切開置管術,即在鼓膜上切開個小孔,放置中耳通氣管,然後才能應用裝置向耳內加壓。因為要行切開鼓膜,有感染中耳炎的風險,且耳內一直不能進水,所以臨床應用受限。
  第四步:內淋巴囊減壓手術,用於以上幾種方法控制欠佳者。需全麻下手術,手術有腦脊液漏、顱內感染等風險,但不會損傷患者的殘餘聽力,通常不會增加耳鳴。手術後少數患者會眩暈復發,需進一步治療。
  第五步:化學性迷路切除,用於以上四種方法治療欠佳者。這種方法是通過向耳內注射耳毒性藥物慶大黴素破壞前庭功能來治療梅尼埃病的。注射藥物後患者通常會在短期內出現眩暈加重,需經過一系列前庭康復治療緩慢緩解。此方法較為經濟、方便,但有耳聾加重、耳鳴加重、眩暈復發的風險。
  第六步:半規管阻塞手術,用於前幾種方法效果欠佳者。需全麻下手術,優先用於聽力較差的患者。此種手術方式對梅尼埃病療效確切,但有耳聾加重、耳鳴加重的風險。手術後患者立即出現眩暈明顯加重,但經過前庭康復訓練後會逐漸緩解。
  第七步:前庭神經切斷、迷路切除術:用於以上所有方法均失敗者。目前因半規管阻塞手術療效確切,極少患者需行第七步治療。
  5、梅尼埃病能根治嗎?會要命嗎?
  仔細看過以上內容,就知道梅尼埃病不會要命,但非常討厭,會反覆發作,會逐漸加重。目前對於該病的治療多按照以上階梯性治療的方法進行治療。只要正確認識這個疾病、積極地配合醫生治療,大多數情況下都能較好地控制該病。有些患者在進入老年期後症狀會自行緩解。
  6、能不能只治耳鳴?
  不能,因為耳鳴、耳悶、耳聾、眩暈都是一個病的不同症狀。
  7、不管不治會怎樣?
  梅尼埃病多為單側發病,不管不治的後果是兩三年內就可能出現患側全聾,一側全聾後對側耳朵也可能發病。少數患者雙側耳朵同時患梅尼埃病,不治療將雙側出現耳聾,嚴重影響生活質量。
  8、必須到醫院複查嗎?
  定期到醫院複查非常非常重要.梅尼埃病會反覆發作,病情會進展,醫生需要及時瞭解患者對藥物的反應、聽力有無波動、長期用藥後肝腎功能有無損害、患者的精神狀態,以便及時調整治療方案,達到最佳的治療效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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