科室: 兒科 副主任醫師 張建

  現代社會的競爭壓力較來較大,家長都希望自已的孩子在各個方面處處優秀,在身高上也是如此。隨著生活水平的提高,我們周圍青少年的平均身高正在逐步提高,家長和社會觀念對孩子身高的期望值也在“節節高”,是男孩的話希望個子長得像姚明、劉翔一樣高大,是女孩子的話渴望能有模特一樣的高挑身材。所以總有些家長覺得自已的孩子長得有點矮,那麼一個人長多高才屬於正常?身高几何就屬於身材矮小的範疇了呢?
  一 什麼是身材矮小
  所謂身材矮小,是指在相似生活環境下,相同種族、相同性別和相同年齡的孩子之間進行比較,如果某些孩子的身高低於正常人群3百分位數,也就是說同年齡,同性別的100個不同身高的孩子排成一隊,身材最矮的3個人就屬於身材矮小了。
  二 身高是由什麼因素決定的
  人的生長髮育是由遺傳和環境因素共同決定的。其中遺傳因素佔60~70%,遺傳決定了生長髮育的可能性,環境條件決定了生長髮育的速度以及可能達到的程度。不同種族、家族和各人性成熟的遲早、對營養的需求、對疾病的抵抗能力不同等,都可能對身高發生影響。
  除了遺傳因素外,還有其他因素,包括以下幾點:
  (一)母體的因素:孩子的身高要從孃胎裡抓起。母親懷孕時的營養、情緒,有無疾病如高血壓、妊娠毒血症、糖尿病、感染等,都可以影響到孩子的健康。有的母親懷孕時喝酒、吸菸、服用副作用較強的藥物、拍X片、以及出現子宮、胎盤異常等,都對胎兒生長髮育不利。

  (二)營養狀況:適當的營養可使人的生長潛力得到充分發揮。適當的營養包括適當的量以及比例,營養缺乏會出現矮小,但營養過盛會引起肥胖,反而會抑制生長激素的分泌,也會影響孩子的身高。
  (三)疾病因素:急性疾病會影響孩子的體重,比如肺炎,急性腹瀉等等。但是一些慢性疾病,比如說慢性肝炎,腎炎等對身高和體重的影響可能更大一些。
  (四)生活環境:我們居住的條件,生活習慣,文化教養,運動,醫療保健水平等,對生長都有一定的影響。有的農村孩子是在家裡出生的,衛生條件簡陋,這些可能都對他們後來的身高發生不良的影響。此外,居住條件、陽光、空氣、水、生活習慣、家庭經濟情況、運動量、醫療保健服務水平等,也對孩子的身高有一定的作用。
  (五)內分泌因素:主要包括生長激素、甲狀腺激素、性激素。從嬰兒期至青春前期依賴於生長激素和甲狀腺激素。青春期生長速度再次加速,這一期的增長除依賴以上兩種激素外,並受性激素的影響。
  (六)中醫原因: 中醫認為人的生長與腎和脾有關。人體的生長有賴於腎精的填髓與充養,腎為先天之本,先天腎虛的孩子骨之生長緩慢就會出現則身材矮小;脾為後天之本,是人的氣血生化之源,小兒生長髮育所需營養全依賴脾胃調節飲食,後天小兒脾胃功能差也會影響到生長,出現身材矮小。還有就是和肝有一定的關係,因為肝是儲存血液的,掌握著人體筋骨的生長, 肝血充足, 筋骨長得就好。若肝血缺乏,筋骨失去營養,也可導致生長慢,身材矮。

  三 記錄孩子的生長曲線
  有很多來看身材矮小的家長,當詢問起孩子每年能長几個釐米的時候,想了半天什麼也回答不上來,都是“大概”、“可能”、“沒注意”等等。大多數回答好象孩子總是比別的孩子矮那麼一些,是以別的孩子做參照,而沒有一個具體的量化。我們就來介紹一下孩子的生長規律。
  正常人的生長過程中有兩個身高快速增長的階段,即所謂生長高峰期:嬰兒期和青春發育期。家長可以發現,孩子在出生後頭2年長的特別快,新生兒出生的第1年身高可增加25釐米,第2年增加12釐米左右。進入青春發育期,孩子平均每年可以增高7~10釐米,這個時期持續大約有三年,在此期間總共增加25~28釐米左右。孩子3歲以後平均每年身高增長大約5~6釐米。
  醫生建議家長,祥細紀錄孩子的生長情況。生長速度是判斷有無生長障礙最直接和簡單的方法,如果3歲以上的孩子,生長速度小於每年4釐米,則要想到有沒有生長障礙。
  紀錄孩子的生長情況,需要定期幫助孩子測量身高、體重並做紀錄。怎麼樣準確的測量身高呢。最好做到專人量,同一個測量可以減少人為因素的誤差。可以讓孩子靠在牆邊,挺胸站直,要求三點成一線,即孩子的頭後部,臀部及腳後跟都貼著牆,用一本書平放在孩子腦袋上,測出身高。這樣隔半年、一年測量一回,持續幾年,就能很明顯地看出孩子的生長規律,及時發現問題。不做紀錄不利於問題的追蹤。此外,家長還可以紀錄孩子的青春發育情況,比如女孩子何時初潮,男孩有沒有變聲,有沒有性早熟現象等。因為這些生理現象與孩子長個兒有時也有著密切的關係。
  四 性早熟對身高有什麼樣的影響
  隨著生活水平的提高,性早熟的發生率正在上升。性早熟的孩子雖然當前的身高並不矮,但他們的骨齡已超前,而且性激素提前大量分泌,使骨骺提前閉合,導致身高增長過早停止,最終身高普遍矮小。濫用滋補藥或營養品引起的兒童性早熟比較常見,家長一定不要任意給孩子服用滋補品,少數營養不良發育遲緩的患兒也必須在醫生的指導下服用。月經初潮是女孩青春發育的重要標誌。女孩身高增長最快的時間大約在月經初潮前一年左右,隨後生長速度逐漸下降。月經初潮後,由於激素水平升高,導致骨骺逐漸癒合,生長速度也明顯下降,但平均身高還能增加5~6釐米。
  五 身材矮小的治療
  生長激素的分泌跟很多因素有關,合理的動運、充足的睡眠可以刺激生長激素的分泌,一些愛運動,睡的香的孩子個子也高一些。所以家長要注意在緊張的學習之外安排好孩子的作息時間,保證其有時間進行身體鍛鍊,關注孩子的睡眠質量。
  如果發現孩子身材矮小,需要及時找正規醫院內分泌科的醫生進行診治,治療越早,效果可能會越好。目前治療矮小症的公認方法是規範化的人生長激素注射治療。對於一些生長激素缺乏症的孩子,注射生長激素效果是明顯的,有的患兒在1年裡甚至長高15釐米。生長激素缺乏症是是由於各種原因所致的大腦垂體分泌的生長激素缺乏性疾病。生長激素是促進身體生長的一種激素,生長激素主要生理作用是對人體各種組織尤其是蛋白質有促進合成作用,能刺激骨關節軟骨和骨骺軟骨生長,從而使軀體增高。生長激素、性激素等,多少都可能會影響到身高,但這些激素只是起到“驅動劑”的作用,自身必須具備一定的條件,比如足夠的營養、運動、睡眠等,激素才能充分發揮作用。盲目採用激素促進身高的做法是絕對不可取的,一定要去醫院查明原因。
  六 身材矮小的中醫治療
  根據患兒的特點可辨證為腎虛、 脾虛、 肝血虛、 心血虛之不同。
  如果小兒出現時就比別了孩子個子小,多是由於先天不足造成的,也就是腎虛,這種情況要補腎,可服用六味地黃丸;
  如果孩子平常飲食不好,挑食、偏食,不但長的矮小,還比較瘦弱,這就屬於營養不足。這種生長緩慢多與脾虛、 肝血虛有關,應注意調理脾胃,平時可服用參芩白朮散。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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