科室: 頭頸科 主治醫師 李智林

  梅尼埃病,是以內耳內淋巴積水特徵的耳源性疾病,亦稱膜迷路積水,發病年齡多為中青年,在20~60歲之間(佔75%),無性別差異,多為一側內耳受累,少數患者雙耳相繼受累,明顯誘因有情緒緊張、憂慮、勞累,亦可無誘因,起病突然,可在靜臥或睡眠中發作而驚醒。

  臨床表現為發作性眩暈,反覆發作,旋轉感明顯,睜眼周圍物體轉,閉目感自身在旋轉,有一定方向性,頭部稍活動可使眩暈加重,常維持一定的頭位,持續數分鐘至數小時不等,很少超過1~2天,眩暈可突然停止,也可在眩暈消失後仍有頭昏及步態不穩,持續數日方止,眩暈程度因人而異。

  大多數患者眩暈發作前出現耳鳴、耳聾,耳鳴數日才出現聽力減退,部分耳鳴、耳聾在發作時出現,發作停止後聽力有所恢復,但隨著發作次數增加,耳聾逐漸加重,致全聾,耳聾屬感音性。耳鳴可呈持續性,眩暈發作時加重,間歇期減輕。發作時伴有噁心,嘔吐,面色蒼白等症狀。發作時應有強弱不等水平型或水平旋轉型眼震。患耳悶脹,堵塞或壓迫感,頭部重壓感。

  根據發作性耳鳴、耳悶、耳聾及眩暈,間歇期症狀消失,聽閾測定為感音性耳聾或混合性耳聾,甘油試驗陽性,前庭功能降低或喪失等,確定診斷不難。

  保健

  急性發作期的處理:藥物治療目的在於減輕眩暈、噁心、嘔吐及伴隨焦慮緊張症狀,抑制前庭敏感度。給予鎮靜劑、安定劑、止吐劑或抗膽鹼類藥物,如肌注下列藥物:東莨菪鹼,阿托品,654―Ⅱ注射液。發作較輕可選用口服藥物,如苯巴比妥,氯丙嗪,每日3次。

  間歇期的處理:發作較少且間歇期無症狀者可無需任何治療,發作頻繁者可持續服用發作期口服藥物,同時可加服鈣通道阻滯劑氟桂利嗪口服。

  平素限制水和鹽分攝入,可有效控制發作或減輕其強度,建議每天鹽攝入量限制在0.8~1.0g。

  發作次數頻繁,眩暈嚴重,影響工作和生活,聽力喪失至少30dB以上,藥物治療無效者,可施行手術,破壞患側迷路前庭部分,使前庭衝動不能傳入中樞。

  手術方法:

        保守法:內淋巴束分流,減壓與切開;半破壞法:前庭神經切斷術,防止眩暈進一步發作而不影響其尚存聽力,用於兩側病變或一側病變而希望保留聽力者。

        破壞法:迷路切除術和耳蝸前庭切除術,持久緩解眩暈症狀,因其導致手術側耳聾,適用於單側病變。

        中醫治療:鍼灸治療可緩解症狀,風池、合谷可減輕眩暈,內關可止吐,耳鳴者加翳風、聽宮。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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