科室: 腹部、乳腺外科 主任醫師 楊春康

  早期治療結直腸息肉是預防大腸癌的重要措施。內鏡因操作簡便、創傷小而成為公認的診斷和治療結直腸息肉的首選方法。但內鏡治療息肉存在侷限性.對於體積較大、特殊部位的息肉特別是位於回盲部、結腸肝曲等處者,由於內鏡角度限制操作困難,息肉治療也常不徹底,穿孔及出血等併發症時有發生 。困難息肉的治療往往需要通過開腹手術切除息肉甚至病變腸段,開腹手術的“小病變、大切口”的不合理模式無法改變;而息肉惡變者,更常以開腹根治性手術實現治癒,手術的創傷不言而喻。

  因此息肉治療有治療過度並增加創傷和併發症的可能 。近年來,腹腔鏡技術應用到結直腸手術中,創傷小和恢復快等優勢明顯且手術的可行性、安全性逐漸得到證實。對於腹腔鏡根治手術由於不改變傳統的手術方式,手術同樣遵循腫瘤根治原則,包括足夠的切除範圍、淋巴清掃、腫瘤非接觸原則、切口保護等。腹腔鏡根治手術的遠期療效也漸被證實與傳統手術具有同樣的效果 。因此腹腔鏡已作為一項成熟的技術不斷推廣,腹腔鏡治療結直腸息肉自然被期待為內鏡治療失敗後的首選方法。

  由於腹腔鏡手術欠缺觸覺感受,需要雙鏡聯合治療的結直腸良惡性息肉相對較小,僅通過腹腔鏡往往難以發現病變。術中腸鏡可提供準確即時的病灶定位,使術者根據腸鏡所見選擇最恰當的手術方式和手術範圍,因此腹腔鏡與術中內鏡聯合應用逐漸增多,併成為一種新的治療模式。不僅如此,原本不能或困難性內鏡切除的息肉在腹腔鏡的嚴密監視及輔助下結腸鏡下進行息肉切除,可以降低或減少併發症發生,使單純內鏡治療困難而不得不求助於開腹手術的結直腸息肉患者,仍然有通過內鏡實現息肉切除的希望。腹腔鏡的協助增加了單純內鏡治療的安全性,擴大了內鏡治療息肉的適應範圍。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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