科室: 腎病科 主任醫師 宋純東

  1、水的攝入
  (1)尿量大於1000ml,身上無水腫的患者不需要限水。         

  (2)有水腫,不管尿量多少都需要限水。
  (3)尿量小於1000ml需要限水。
  (4)限水的情況下,入水量根據前一日的尿量決定,一般總的入水量等於前一日總尿量加500毫升,若有高熱、嘔吐、洩瀉者則適當增加入水量。日常飲水量不僅僅是指白開水,也包括了日常攝入食物中的隱性含水量。如二兩米飯大約含有水60~70毫升,而新鮮蔬菜的含水量則達到了65%~90%。計算總入量時應將此也考慮進去。重度水腫者應遵醫囑禁水或限水,中度者則必須控制入水量,輕度者可口渴即飲,但也不可過多。
  (5)透析患者:入水量=尿量+透析超濾量+500ml。
  2、蛋白質的攝入
  (1)慢性腎功能不全1、2期(血肌酐133~177umol/l,肌酐清除率50~80ml/min)開始低蛋白酮酸飲食,蛋白質攝入量量每天每公斤體重0.8克;
  (2)慢性腎功能不全地3期起(血肌酐>186umol/l,肌酐清除率<50ml/min),進一步低蛋白酮酸飲食治療,蛋白質攝入量每天每公斤體重0.6克,優質蛋白大於蛋白總攝入量的60%,並且補充酮酸製劑;

  (3)維持血液透析/腹膜透析病人蛋白攝入量每天每公斤體重1.2克,同時補充酮酸製劑;
  (4)食物舉例:1兩主食=4克蛋白質,1斤青菜=5克蛋白質,1個雞蛋=7克蛋白質,1袋奶=8克蛋白質,1兩肉類=9克蛋白質,0.5黃豆=9克蛋白質,25克乾果=7克蛋白質。水果、澱粉類蛋白質含量很少可以不計;
  (5)優質蛋白質食品儘量均勻分配在三餐,既能減輕腎臟負擔,又能更好的被身體吸收利用;
  (6)可以吃豆製品,但應該控制量每千克體重每天0.6-0.8克;
  (7)低蛋白酮酸飲食:肉類、雞蛋、牛奶含的是優質蛋白,是必須要攝取的,不要超過建議的分量;素食中的植物蛋白屬於非優質蛋白,食用過多會產生較多的含氮廢物,加重腎臟的負擔,採用低蛋白澱粉作為主食:小麥、玉米、大米等;建議酮酸片補充量每公斤1片;
  (8)植物蛋白。
  3、脂肪
  “好”脂肪:橄欖油、植物油等。
  壞”脂肪:肥肉、全脂奶粉、薯片、餅乾、奶茶、人工黃油等。
  推薦人均食用油量25g/d,不吃或少吃壞脂肪。
  4、膳食纖維
  可溶性:蘋果、香蕉、葡萄等;
  不可溶性:芹菜、菜花、魔芋等;
  建議便祕、肥胖及高脂血患者多使用高膳食纖維的食物。
  5、鉀:視病情變化隨時調整
  血鉀高(血鉀>5.5mmol/l)、尿量減少(每天小於1000ml)時,要求適當限制含鉀高的食物。含鉀高的食物:新鮮的水果(香蕉、橘子、柚子、菠蘿、棗等),蔬菜(西紅柿、蘑菇、胡蘿蔔、海帶、菠菜、芹菜等),根莖類植物(土豆、芋頭、竹筍),水果汁,啤酒,紅酒。

  6、鹽:每日實鹽量小於3克
  (1)不吃滷製、醃製食品;
  (2)低醬油,1克鹽等於5ml醬油;
  (3)吃新鮮烹製食物;
  (4)多嘗試用低鹽調料:胡椒粉、醋、糖、八角、花椒、蒜等。
  4、維生素:
  (1)適當的補鈣和骨化三醇,預防骨質疏鬆。
  (2)補鈣:奶類製品、小蝦、大豆類、鈣片或酮酸製劑。
  5、併發症的營養治療
  (1)高脂血症:增加膳食纖維的攝入、減少全脂奶類攝入、減少油脂類攝入、控制膽固醇攝入。
  (2)高尿酸血癥:保持體重、不必嚴格限制蔬菜、避免飲啤酒及酸奶,避免高嘌呤飲食(如海鮮、動物內臟、肉湯、火鍋湯、蘑菇等)。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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