肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般是單發的，多發生在肝右葉;約10％左右為多發，可分佈在肝一葉或雙側。血管瘤在肝臟表現為暗紅，藍紫色囊樣隆起。分葉或結節狀，柔軟，可壓縮，多數與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺症狀。 血管瘤形成原因未明，有人認為是肝內血管結構發育異常所致，也有人認為與雌激素水平有關。本症中年女性多見，女性的發病率是男性的6倍。因本病無明顯症狀，僅表現為肝內佔位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑑別。臨床常見以下幾種型別：
(1)海綿狀血管瘤：其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內充滿紅細胞,時有血栓形成,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細胞索。纖維隔及血竇內的血栓可見鈣化或靜脈石;
(2)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變;
(3)血管內皮細胞瘤,血管內皮細胞增殖活躍,易致惡性變;
(4)肝毛細血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。
臨床表現
1、小血管瘤多無症狀，較大血管瘤可有肝區脹痛。
2、小血管瘤無體徵，較大血管瘤，右上腹可觸及包塊，肝大。
3、因腫瘤增大後而出現的肝大、包塊及壓迫症狀，早期多無症狀。診斷上主要根據B超、cT、核素掃描以及肝動脈造影檢查確診。較小的血管瘤且無症狀者不必治療，可動態觀察;，有壓迫症狀者可選擇肝部分切除術。血管瘤多為單發，直徑多小於4釐米。肝血管瘤常在B超檢查時偶然發現，其大小和形狀及數量均不一定，往往屬先天性。如果靜止不發展，無任何自覺症狀，一般無生命危險。4釐米以上者約40％伴腹部不適，有肝腫大、食慾不娠、消化不良等症狀。肝血管瘤內可有纖維組織、機化血栓，可因反覆血栓形成造成腫瘤腫脹、引起肝包膜牽拉脹痛。
治療原則
1、腫瘤直徑<5cm者，不需積極治療，定期複查，隨診。
2、腫瘤直徑>5cm者，可考慮積極治療。
3、腫瘤直徑<5cm者且伴有臨床症狀者，可考慮積極治療。
治療方法
1、肝血管瘤切除或肝葉切除術;
2、各種介入治療，如物理性消融(代表：射頻治療)、化學性消融(代表：酒精消融);
3、放射治療;
4、其它各種區域性治療方法。
鄭重提醒：肝血管瘤是一種常見的良性腫瘤，至今未發現惡變者，目前仍未發現對肝血管瘤有療效藥物，一般不用藥物治療。故病者如血管瘤<5cm，不必到處求醫，定期隨診即可。
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