一位朋友在超聲檢查發現“肝血管瘤”,把他嚇到了,雖然聽了醫生解釋說這個是良性病,但需要複查,為此還是擔心這個病是不是會變成腫瘤?特前來諮詢,在此介紹一下肝血管瘤這疾病。 血管瘤是一種血管畸形,可以發生在身體任何部位,肝血管瘤大多數為海綿狀血管瘤,是肝臟最常見的良性腫瘤,可發生於任何年齡。
肝血管瘤屬於先天性的疾病,但多數血管瘤的發展非常緩慢,小血管瘤可無任何症狀,所以大多數是在體檢時被我們B超發現。因此在你發現腹中這個血管瘤時不要太緊張,它其實在你的身體裡待了幾十年了,只是我們不知道它的存在而已,但需要複查最近它是不是長的特別快?所以正確認識可以避免不必要的恐慌。
發現後應與肝血管瘤“和平共處”但要定期檢查
在發現肝血管瘤後很多人會問,有沒有藥物來控制它生長呢?很遺憾地告訴大家,還真沒有藥物可以消除和控制它的生長。需要明白一個道理,因為肝血管瘤是良性疾病,且大多數的血管瘤是不需要治療的,只有較大的肝血管瘤(5cm以上)才需要外科手術或介入治療。首次發現肝血管瘤,經確診後,3個月後複查沒變大,以後就每年複查一次即可。
醫學上將肝血管瘤分為兩種:生長型和非生長型。肝血管瘤隨時間推移,逐漸長大的可稱為生長型;反之,稱為非生長型。95%以上的肝血管瘤屬於非生長型。對於無症狀的小的肝血管瘤,一般認為,不需手術治療,可以長期“和平共處”。
偶有危害
肝血管瘤多無明顯不適症狀,但巨大的血管瘤(直徑大於5cm)可破裂或對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。巨大血管瘤可自行破裂,發生腹腔大出血,威脅生命。若壓迫門靜脈系統,可出現脾大和腹水;若壓迫胃和十二指腸,可出現消化道症狀。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘻形成,迴心血量增多,導致心力衰竭。但這些都是比較罕見的。
有少數青壯年肝血管瘤會突然增長,隨之出現症狀,壓迫周圍器官時,可出現上腹不適、腹脹、腹痛等症狀。肝血管瘤受外力碰撞時,可破裂出血;另有巨大血管瘤可自行破裂,發生腹腔大出血,需要要每3個月到半年檢查一次。
超聲發現的肝血管瘤需要進一步檢查確診
超聲檢查可以發現大於2cm的肝血管瘤,但需要經過其他檢查的聯合才能判讀所發現的“瘤子”是不是肝血管瘤,因為部分血管瘤內可有血栓形成,與肝癌的超聲學表現不易區分,因此需要加做CT或磁共振才能判斷,另外最好再查甲胎蛋白,寧可多查也別漏了更危險的敵人---早期肝癌。
出現下列情況,還是有處理的必要:
1、血管瘤較大者。一般認為直徑超過5釐米即為大血管瘤,就有手術切除指徵。
2、不能排除惡性腫瘤者。雖然大多數血管瘤都很典型,但確實有一部分並不典型。有的伴有AFP升高,有的伴有肝硬化。對這種不典型的,特別是不能排除惡性腫瘤者,“觀察”不是上策,必要時應果斷選擇手術切除方案。
肝血管瘤的傳統治療以外科手術為主,但如果病灶大,位置臨近大血管的疑難病例,手術難度極大,並會給病人帶來很大創傷。現在可以採用血管介入的方法:在大腿根部面板上切一約2毫米小口,以技術手段將精細的導管系統插到肝內血管瘤處,經導管注入相應栓塞藥物,將瘤內病變血管填滿並緩慢破壞病變血管,最後將瘤體的供血血管堵死,斷其血供來源,使瘤體纖維化、硬化,瘤體將可能萎縮變小,患者症狀隨之減輕、消失。
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