雖然是“老藥”，還能繼續發揮作用
“他汀”副作用沒那麼可怕
□大河報記者 林輝
閱讀提示 | “過去我老爸吃的就是這種藥，二三十年過去了，醫生給我開的還是它，這麼老的藥了，還有副作用，難道沒有新藥代替它？”高血脂患者張先生對他汀類降脂藥有些牴觸。河南中醫學院第一附屬醫院心內科王永霞
醫生說，他汀類降脂藥是目前常用的降低血清總膽固醇的首選藥物，降血脂治療對心腦血管疾病防治非常重要，需長期服用，而他汀類藥導致的肝酶異常是一過性的，只要合理服用、注意監測副作用，便可及早發現與處理。
降血脂藥物需長期服用
“高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病，通過服用降脂藥物，血脂可以長期控制在正常範圍內，但並不是說就治癒了。”河南中醫學院第一附屬醫院心內科一病區主任王永霞說，對於調脂藥，目前並沒有證據表明血脂達標後可以減量或停藥，臨床觀察顯示，達標後降脂藥減量往往會引起血脂反彈，“只要沒有特殊情況，如出現嚴重或不能耐受的不良反應，就不應減量或停用降脂藥”。
“研究顯示，血清甘油三酯和膽固醇每降低1％，冠心病發病率下降2％。由此可見，降血脂治療對心腦血管疾病防治非常重要。”河南中醫學院第三附屬醫院心腦血管科主任醫師周立華說，臨床最常用的調節血脂類藥物是他汀類降脂藥，從20世紀80年代被應用於臨床以來，已被證實可顯著降低血清膽固醇及甘油三酯水平、減少粥樣斑塊中的脂質、減少炎症及改善內皮功能，從而有效預防心腦血管疾病發病率及死亡率。
“大多數人對他汀類降脂藥的耐受性良好，只要合理服用、注意監測副作用，便可及早發現與處理，極少引起嚴重後果。”周立華說，在服藥1月後，可複查血脂，瞭解血脂是否達標。若已達標，可按原劑量繼續服用；若尚未達標，則常需調整劑量，或考慮合用其他降脂藥物，“當然，這應在醫生指導下進行，因為盲目增大劑量，其降脂效果並不一定明顯提高，反而增加副作用”。
不良反應隨劑量增加
“是藥三分毒”。周立華說，他汀類降脂藥的副作用主要為肝腎功能損害及肌病，其次表現為胃腸道反應，如便祕、腹痛、腹脹及消化不良等，也可能發生皮疹、頭痛，導致死亡的病例罕見。
“在使用他汀類降脂藥期間，最常見的肝臟問題為血清轉氨酶增高，轉氨酶的數值通常是隨劑量增大而增加。”周立華說，肝酶異常絕大多數為一過性異常，減少劑量或停用後，血清轉氨酶也會自然恢復，“肝腎疾病患者在服藥後一兩個月，化驗血脂下降情況，複查肝功能和肌酶，出現異常者，由醫生來調整藥物用量”。
“對於引起胃腸道反應的，可在飯後服用，或在醫生的指導下服用保護胃黏膜的藥物。”王永霞說，他汀類降脂藥最嚴重的副作用是出現很罕見的肌病。肌病一旦發生，病人覺得肌肉疼痛、乏力，抽血化驗可見有一種叫做“肌酸激酶”（CK）的成分明顯升高，如果比正常值增高10倍以上，就可以確診了。
“如果發生了肌病，病人沒有重視或者醫生未能正確診斷，繼續服藥就可能進一步導致肌肉溶解和腎功能衰竭，嚴重者可能死亡。”王永霞提醒說，如果覺得肌肉不舒服、乏力，或者小便呈棕褐色時，就應當早看醫生，力爭及時診斷、早作處理。
http://newpaper.dahe.cn/dhb/html/2013-05/03/content_888381.htm?div=-1
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。