提到痛風,大家首先會想到關節炎。但其實危及到工作、生活尤其是影響壽命的並不是關節炎的發作,而是主要內臟器官的受損。
據2004年中國疾病與健康調查中心分析報告表明,目前我國高尿酸血癥患者人數高達1.2億,其中痛風患者超過7500萬人,而且正以每年4%的速度逐年增長,2013年,我國因痛風導致死亡的人數達到390萬人。痛風已成為我國同糖尿病一樣的第二大代謝類疾病。提到痛風,大家首先會想到關節炎,但其實危機到生活、工作尤其是影響到壽命的並不是因為關節炎的發作,而是主要內臟器官的受損,資料統計,痛風患者若五年內沒有正規治療,50%的病人會受累到腎臟,引發腎功障礙,這也是若干年後主要的痛風病人致死原因。
痛風患病高峰期在30-45歲
提到痛風,很多人都會想當然的認為是老年疾病,可是近年來隨著人民生活水平的提高,痛風的發病年齡大大提前,古潔若教授表示,大量的流行病學調查表明,目前我國痛風患者的的發病高峰期在30~45歲期間,人數佔到所有痛風患者的1/3以上。值得注意的是,在廣東地區,健康體檢中有20%左右的人被確診患者高尿酸血癥或痛風。
據瞭解,痛風是因為機體代謝紊亂,使得一種叫“嘌呤”的代謝產物大量產生。嘌呤可以轉變成尿酸,從小便中排出。但是當尿酸升高的幅度超過機體排洩的能力,就會產生高尿酸血癥。高尿酸血癥如果不治療的話,尿酸蓄積就會呈結晶化,在身體的許多器官組織中沉積,在關節沉積的話,會引起痛風病發作。在腎臟沉積,會引起腎功能不全。在尿路沉積會引起尿路結石。高尿酸血癥和心肌梗死、腦血管疾病也存在相關性。
患了痛風,患者應該怎麼治?
痛風發作起來,讓人疼痛難忍,痛風發作的部位,通常會出現紅腫發熱。針對痛風的治療,一定要分時期。古教授表示,急性期的病人主要的症狀表現就是急性關節炎發作,還有紅腫,熱痛、功能障礙,這種情況下,就看痛風病人過去治療背景是什麼樣子,過去如果治療很系統,在發作近期都有規範吃降尿酸的藥物,那麼我們降尿酸的藥物援助上可以繼續用,再加上很強的消炎止痛藥來緩解它的急性發作關節痛。但是要是在發作之前沒有用降尿酸藥物的病人,那我們不主張在急性發作期加降尿酸的藥,而且只是用消炎止痛藥控制一到兩週,等關節炎發作改善後在重新加降尿酸的藥。
第二個階段是在間歇期和慢性期的治療,我們臨床上根據機制的不同,把它分為肝源性的和腎源性的兩種,用藥有所差異,比如主要考慮肝臟原因的,我們會考慮用抑制肝酶減少尿酸合成的藥,來降低尿酸。
值得注意的是,很多患者治療只停留在第一階段,其實第二階段的降尿酸才是最關鍵的。因為這個階段要求使用降尿酸藥物把尿酸水平控制在350 μmol/L以下,治療時間較長,期間要在醫生的指導下調整用藥量,並且要定期複查血常規、肝腎功能等指標。
尿酸高以及痛風患者要遵循七條飲食控制原則:
1、限制含嘌呤多的食物攝入,每日嘌呤攝入量<150 mg;
2、大量飲水,每日超過2000 ml;
3、多攝入含鹼性的植物性食物,如蔬菜、水果等;
4、蛋白質來源首選含嘌呤低的食物,如牛奶、雞蛋等;
5、調節飲食及運動強度以維持體重在正常範圍;
6、肥胖者應適當減肥,但別求速瘦,因為快速的減肥可造成大量的酮體產生,反而抑制尿酸排出。
7、高脂血症者限制脂肪的攝入。
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