科室: 內分泌代謝科 主治醫師 田勇

  據臨床顯示,如今我國糖尿病患者越來越多,很多患者被糖尿病相關併發症困擾。其中之一就是糖尿病腎病,即糖尿病患者的尿蛋白持續增高。尿中蛋白的多少不僅與腎臟損傷程度有關,也是考量糖尿病腎病等慢性腎病患者病情進展的主要指標之一,應該及早引起重視。正常成人常規檢查尿蛋白呈陰性。但如果腎臟病變引起腎小球功能改變,導致腎小球濾過膜通透性增加後,可使腎小球濾液中的蛋白增多,超出腎小管重吸收能力,出現以白蛋白為主的蛋白尿。

  糖尿病腎病的症狀表現有蛋白尿、水腫、貧血、高血壓、腎功能衰竭等。一般來說,早期階段,糖尿病患者的尿常規檢測並無異常。此時,糖尿病若不及早發現、正確治療,患者將進一步出現大量蛋白尿,發展為糖尿病腎病。當糖尿病患者病情惡化進展為臨床期時,對糖尿病的治療難度加大,病情若持續進展,直至發生尿毒症,將會嚴重影響生活質量。因此糖尿病尿蛋白高需要患者早期重視。早期糖尿病腎病可無水腫,隨著尿蛋白增加,血漿蛋白降低,逐漸出現水腫。水腫主要發生在面部、下肢和踝部、腰背部,少數病程進展較快者可有低蛋白血癥而出現全身水腫。蛋白尿出現後,腎小球濾過率降低,開始出現腎功能減退,尿素氮升高,出現氮質血癥,並可發展為腎功能衰竭。據不完全統計報道,出現蛋白尿後6年內約有20%,10年內有50%,15年內約有75%的病人發生腎功能衰竭,平均生存期約為15年。此外,糖尿病腎病還可引起輕中度貧血,是由於氮質血癥造成紅細胞生成障礙所致。長期有蛋白尿者還可引起高血壓,並可加重病情,使其進一步惡化。

      

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