近來從呼吸科轉來一年輕小夥，年紀26歲，因胸痛入住心內科，診斷為肺栓塞，轉至呼吸科，給予溶栓等治療，病情穩定，期間發現大量蛋白尿，經我科會診診斷為腎病綜合徵轉入我科，查抗PLA-2R抗體陽性，考慮膜性腎病，給予激素聯合環孢素治療，目前病情穩定。
肺栓塞是指體迴圈的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺迴圈障礙的臨床病理生理綜合徵（PE）。最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞。患者突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，並有腦缺氧症狀如極度焦慮不安、倦怠、噁心、抽搐和昏迷。急性肺栓塞死亡率居第三位,僅次於腫瘤及心肌梗死。該年輕患者大面積的肺栓塞，最終能死裡求生，考慮與其發病前2月反覆胸悶胸痛不適，當地醫生簡單按肺炎治療，病情雖好轉，但並未診斷明確，幸運的是在反覆小栓塞過程中機體代償性建立側支迴圈。
腎病綜合徵（簡稱腎病）是由於腎小球基底膜通透性增高，導致血漿大量蛋白從尿中丟失而引起的一種臨床綜合徵。主要特徵是三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水腫、高脂血症，血漿蛋白低（≤30g/L）。病情嚴重者會有漿膜腔積液、無尿表現。臨床中並不是所有患者都具有三高一低典型表現，很多患者並不水腫，稱之為乾性水腫，往往隱匿，難以發現，正如這位患者，大量蛋白尿，嚴重低蛋白血癥，卻無明顯水腫。
腎病綜合症患者容易發生血栓，尤其是膜性腎病發生率可達25%～40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發生高凝狀態等。
臨床上疾病千變萬化，遇到一位好醫生往往能及時診治，更重要的還是自己要細心，重視每一個症狀，尤其反覆出現的，防止錯過最佳時機！該患者早期就出現泡沫尿，卻未引起重視，最終導致嚴重併發症的發生！
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