科室: 腫瘤科 主任醫師 楊家梅

        腫瘤熱療主要是指利用非電離輻射物理因子的生物熱效應,使生物組織加熱升溫(通常為40~44℃)殺滅腫瘤組織或促進腫瘤細胞凋亡,從而達到治療目的的治療方法。是繼手術、放療、化療和生物治療之後腫瘤的第五大手段。近年來的多項研究發現,熱療和某些化療藥物聯合使用時具有明顯的協同作用,並且已經取得了令人矚目的效果。

  熱療與化療藥物可發揮協同抗腫瘤作用

  其理論基礎為:(1)熱療時細胞膜蛋白受到破壞,通透性增加,有利於化療藥物進入並蓄積於癌細胞內,達到有效藥物濃度;(2)加熱使蛋白變性,抑制腫瘤細胞對化療藥物損傷的修復,從而逆轉腫瘤細胞耐藥性。(3)瘤體中心多為乏氧細胞,但由於pH值低對熱療敏感;相反,瘤體外周細胞對化療敏感,故兩者聯合起互補作用。細胞內pH值在調節細胞的熱敏感性上也起著重要作用。

  熱化療藥物的選擇

  並非所有藥物都有熱增敏作用,不同作者由於採用的細胞系和試驗條件不同,所得研究結果也不盡相同。多數作者公認且已得到證實可與熱療發揮協同作用的藥物有鉑類、阿黴素等。(1)鉑類是臨床常用的抗腫瘤藥物,在消化道、婦科等常見腫瘤的一線治療方案中佔重要地位。主要通過與DNA結合引起內部或DNA之間交連和(或) DNA與蛋白質之間交連, 發揮細胞毒作用。其中順鉑是最早發現的、 與熱療有協同作用的藥物之一,也是目前臨床最常用的腹腔灌注藥物。(2)阿黴素目前仍然是主要的抗腫瘤藥物之一,具有強烈的細胞毒性作用,是腫瘤細胞有絲分裂S期特異性阻滯藥物,而S 期對熱最敏感;因此熱化療聯合既可以提高化療藥物的敏感性,對腫瘤細胞的殺傷作用增強,提高療效;還可以減少藥物劑量,從而減輕化療的近期和遠期不良反應。阿黴素對熱療具有增敏作用。(3)其他研究較多且認為有效的藥物還有紫杉醇、羥基喜樹鹼、環磷醯胺、絲裂黴素等,通過聯合熱療,可以提高細胞內藥物濃度,降低腫瘤細胞耐藥性,增強細胞毒作用減少化療不良反應。

  熱化療方式的選擇

  隨著熱療裝置的發展和技術的進步以及腫瘤熱生物學觀念的改變,區域深部的熱療和全身熱療已在國內外逐步推廣,熱療與化療聯合治療腫瘤獲得了長足的發展,熱化療在臨床應用的方式也多種多樣:(1)區域性熱療與全身化療聯合:對於病灶部位的區域熱療與全身化療聯合治療中晚期腫瘤的作用,國內外已有較多的報道,其對於一些原發或轉移性腫瘤有一定療效。(2)區域性熱療與體腔灌注化療:對於腹、盆腔的惡性腫瘤,即便實施了根治性的手術,仍有可能出現腫瘤細胞廣泛種植轉移。腹腔灌注化療時,血清和腹腔液體中的藥物濃度可相差100~1 000倍。腹腔熱灌注化療正是利用熱療、區域性化療和腹腔灌洗相結合的作用,因此對中晚期腹腔腫瘤有較好的療效。

       目前晚期癌症的治療效果均不滿意,體外微波熱療被國際上稱為腫瘤“綠色療法”,熱化療是一種綜合的抗腫瘤新手段。近年來,在腫瘤熱化療的分子生物學以及細胞和動物實驗研究方面進展很快,為我們進一步開展熱療聯合化療的臨床試驗提供了理論基礎和指導。 通過對腫瘤熱化療基礎研究的不斷深入,結合國外熱化療臨床應用的成功經驗,我們對熱化療的臨床設計與應用將更加規範與合理,使更多的腫瘤患者從中受益。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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