科室: 面板科 主治醫師 張步鑫

       目前國內常根據痤瘡皮損性質及嚴重程度將痤瘡分為4 級:
  1 級:僅有粉刺;
  2級:除粉刺外還有炎性丘疹;
  3級:除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰;
  4 級:除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結節、囊腫或瘢痕。
  痤瘡分級是痤瘡治療及療效評價的重要依據,臨床上常根據其分級選擇相應的治療藥物和手段。
  1 級:一般採用區域性治療。如果僅有粉刺,外用維A 酸類製劑是最佳的選擇。一些具有角質剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫學護膚品也可作為輔助治療的方法。
  2 級:通常採用1 級痤瘡的治療方法,但對炎症性丘疹和膿皰較多,區域性治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可採用聯合治療,如口服抗生素聯合外用維A 酸類製劑,或聯合應用紅藍光、光動力療法、果酸療法等物理療法。
  3 級:此類患者常需採用聯合治療的方法,其中系統使用抗生素是其基礎治療的方法之一,且要保證足夠的療程。最常使用的聯合療法是口服抗生素聯合外用維A 酸類製劑,也可同時外用過氧苯甲醯凝膠。對要求避孕或有其他婦科指徵的女性患者,激素療法的應用也有很好的效果。也可採用紅藍光、光動力療法等其他方法聯合治療, 但要注意四環素類和異維A 酸藥物間的相互作用和配伍禁忌,以及光敏感的產生。效果不佳者可單獨口服異維A 酸治療,也可同時外用過氧苯甲醯凝膠。對系統應用抗生素需要3 個月以上者,聯合應用過氧苯甲醯凝膠這類不引起細菌耐藥的抗菌製劑很有必要,可防止和減少耐藥的產生。

  4 級:口服異維A 酸是這類患者最有效的治療方法,可用作一線治療。對炎症性丘疹和膿皰較多者,也可先系統應用抗生素聯合過氧苯甲醯凝膠聯合治療,待皮損明顯改善後再改用口服異維A 酸治療囊腫和結節等皮損。也可試用上述第3 級痤瘡所使用的方法和紅藍光、光動力療法等聯合治療。
  無論哪一級痤瘡,其治療方案並不是一成不變的,應由面板科專業醫師根據患者的實際情況靈活掌握,充分體現個體化的治療原則,待臨床症狀改善後仍應予以必要的維持治療。     

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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