精索靜脈曲張系精索的靜脈迴流受阻或瓣膜失效引起血液返流、淤滯,導致蔓狀靜脈迂曲擴張,其發病率在男性人群中為10-15%。
精索靜脈曲張的患者站立時陰囊脹大,有沉重及墜脹感,可向下腹部、腹股溝部或腰部放射,行走勞動時加重,平臥休息後減輕。體格檢查時可在陰囊內看到或摸到如成團蚯蚓的曲張靜脈。一部分病人雖無精索靜脈曲張的體徵,但通過彩超檢查卻能發現病變。
精索靜脈曲張使睪丸發生病理改變,曲細精管生精上皮脫層,精母細胞及精細胞排列紊亂、進行性減少,精子數目減少,尖頭精子、無定形或不成熟精子增加。
精索靜脈曲張的主要治療手段是精索靜脈高位結紮術。精索靜脈手術後精液質量改善率可達50-80%,
精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者不論症狀輕重均為手術指證。由於年齡愈大,病程愈長則睪丸損害愈大。有人甚至主張在青少年時如發現精索靜脈曲張,即應早期手術治療以免影響以後生育能力。
我院根據病人具體情況可分別開展經腹股溝、經腹膜後、經腹腔鏡等途徑手術,效果良好。許多病人術後精液質量大為改善,圓了做爸爸的夢想。
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