科室: 呼吸/PICU科 主任醫師 王秀芳

  哮喘是兒童常見的慢性變態反應性疾病,近年來報道其患病率在全球有明顯的上升趨勢,我國兒童哮喘的患病率約為 3%左右,也就是說全國大約有數百萬兒童正經受哮喘的折磨,不能正常的學習、運動和生活,如得不到及時、有效的治療,將遷延至成年甚至引起死亡;及時有效地防治兒童哮喘是患兒家長及社會的共同的願望。

  要有效的防治哮喘,除了醫生的正確診斷和治療外,還必須有家長和患兒的密切配合,因為哮喘的治療是個漫長的過程,只有家長的密切配合,患兒才能有良好的依從性,從而達到理想的治療效果。因此我們認為對於哮喘患兒和其家長的教育和管理與醫生的診斷、治療同樣重要。

  首先對每一個新就診的患兒及家長應使其瞭解哮喘的常識,瞭解哮喘是一種氣道的慢性非特異性炎症性疾病, 當接觸各種危險因素時, 引起反覆發作。家長根據這些初步的交談與孩子的病情對號入座,會認可醫生的診斷並建立長期的信任,對需要長期治療並多次複診的慢性疾病患者對醫生的信任是治療成功的基礎。

  建立醫患之間的信任之後,還應該讓家長尤其是知識層次較高的家長了解目前國內外兒童哮喘常用的治療方案,哮喘治療的核心藥物是腎上腺皮質激素,哮喘使用激素主要是吸入,只要在醫生的正確指導下,長期吸入證明是安全的,長期大量的應用證明長期吸入糖皮質激素對身高的影響是微乎其微的。要打消家長對使用激素的顧慮 ,建立長期治療的信心。

  接下來醫生可以根據患兒的病情、年齡、病人的家庭經濟情況制定合適的治療方案,並由經過特殊訓練的專業護士訓練用藥方法、交代注意事項、建立病人檔案,年齡較大者還需教會家長記峰流速日記以便更好地觀察病情,最後預約隨訪時間。

  除以上單獨的病人教育和隨訪之外,還可以進行群體的教育,建立兒童哮喘之家,定期開展哮喘知識講座,演示正確的用藥方法,請控制效果較好的病人現身說法,以增強其他病人戰勝疾病的信心,同時節省單獨的就診時間,使更多的病人受惠。

  病毒感染是哮喘患兒常見的誘發因素,提高兒童的免疫功能減少病毒感染可有效減少哮喘的發作;長期堅持運動是提高兒童免疫功能減少反覆上呼吸道感染的有效手段,但不適宜的運動方式往往可誘發哮喘。因此,針對每一個哮喘兒童我們會結合其年齡特點、身體情況、病情輕重向家長推薦合適的運動專案,使孩子通過有效的運動提高身體素質,增強免疫功能。

  除了醫院管理以外,哮喘病人的家庭管理也非常重要,哮喘兒童的家庭護理是一門學問,護理措施得當, 病情就恢復得快, 甚至痊癒。護理不當,就會促使此病復發或導致病情加重。 因此我們通過定期的健康講座和宣教材料發放 ,指導患兒家長應從居室管理、飲食管理和心理護理三個方面來加強家庭護理。目前除吸入治療之外,國內外廣泛開展哮喘病人的特異性免疫治療(脫敏治療)及特異性IgE治療取得了良好的效果,使我們看到了根治哮喘的曙光,我們相信隨著醫學的發展,只要堅持治療、科學管理,每一個哮喘兒童都能自由的呼吸!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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