科室: 乳腺科 主治醫師 呂以東

  我在網上回答過很多乳腺問題,覺得很多人不會諮詢醫生,問的過於簡單,往往只說半句話,醫生的解答就沒有針對性,缺乏個性化,醫生的解答就可能沒完全解除您的困惑。要知道網上看病,不見其人,只憑您的描述,判斷可能失誤,提出的建議可能不適合您。為了讓您得到滿意的回答,要學會網上看乳腺病,首先要明白以下幾點:

  1、要說年齡:乳腺疾病與年齡密切相關,相關的程度超過其他疾病。比如同樣是乳腺刺痛,年輕人就可能屬於生理性的、或情緒化的,或月經紊亂所致,而中老年人就可能就是乳癌的危險訊號。如果門診上病人前來就診,毫無例外的都要問年齡。在網上,一般女性都不願意說出自己的實際年齡,瞎編一個數字應付了事,甚至說3歲,或是男性,這樣醫生的判斷就失去一個重要的引數。所以“女性年齡保密”的習俗不適於看乳腺病。

  2、如何問“乳腺痛”?有人問:我乳腺痛什麼病?增生怎麼治?這就太簡單了,醫生沒法具體回答,因為幾乎所有的女性都有過乳腺疼痛的體驗,多沒有什麼大病。乳腺疼痛至少要告知是一側還是雙側?位置是否固定?月經前還是月經後?如果能說出具體部位,是否有著急生氣的誘因,月經是否正常?刺痛還是脹痛就更好了。

  3、如何問“乳腺腫塊”?乳腺腫塊與身體其他部位的腫塊有很大的不同,你自己摸出的乳腺腫塊不一定就是有病,多數情況下是用手捏的,手法不正確或缺乏經驗經常會把增厚的腺體當成腫塊,或者遺漏較小的癌灶,因此現在已經不太強調婦女自檢。如果網上諮詢醫生,最好能說出單側還是雙側,腫塊的具體部位(以乳頭為中心畫一個正十字,分外上、內上、外下、內下四個象限和乳暈中心區5個部位),邊界、硬度、有無壓痛或紅腫就更具體了。如果發現不對稱的、孤立的、較硬的結節,逐漸或突然增大的腫塊,不管有沒有疼痛均應立即就醫,不必網上諮詢耽誤時間。

  4、如何問“溢液”?非哺乳期乳頭出水醫學上叫乳頭溢液,是乳腺疾病的第三個常見症狀,網上諮詢一定要說明單側雙側,單孔還是多孔,單獨一個眼出水更有病理意義。溢位是淡黃漿液性、血性、清水樣、還是乳汁樣?以清水或血性更需要考慮手術。溢位的量很少,用力擠才出一點可能問題不大,如果不擠自流那就比較嚴重。雙乳出乳白色液體,應當查血催乳素水平,有人斷奶後幾年仍可有少量奶水也不為奇。

  5、說清相關疾病。乳腺不是孤立的,而且通常是受害者,很多疾病都會影響到乳腺,最常見的是婦科病,盆腔炎、附件炎、月經不調、內異症、痛經等,還有人流,避孕藥促排卵,甲狀腺疾病,自身免疫性疾病等等都會引發乳腺問題,所以說明相關疾病對解答乳腺問題是有很大幫助的,如果避而不談醫生就無從聯想。

  6、不要單拿B超的報告網上諮詢。有人什麼症狀也不說,就直接抄錄或上傳B超的描述,問怎麼辦?應當知道B超和鉬靶X線檢查結果是報給臨床醫生參考的,不是給病人看的。任何影像學檢查只是描述影像所見,不能代表更不能代替臨床診斷,最後的診斷和治療措施是由臨床醫生決定,如果不見病人只看B超結果是很難說明白的。乳腺完全正常的婦女彩超也會發現一些低迴聲結節,而那些根據彩超就能下診斷的B超醫生是多年驗證病理結果的少數精英,所以最好的辦法是拿著B超報告單找給您看病的醫生。網上諮詢主要是盡其所能,不厭其詳的描述您的症狀,告知所有檢查的結果和當地醫生的意見,說出您的困惑和難題,以便尋求一個最佳的解決辦法,我想這應當是網上諮詢的最高目的,而不僅僅是想得到一些健康常識。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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