鼻竇炎在耳鼻喉科是一種非常常見的疾病,在兒童期由於鼻腔和鼻竇特殊的解剖和生理特點,患病率更高,應當引起足夠的重視。
臨床表現
1、急性鼻竇炎:早期症狀為鼻塞、流膿涕、嗅覺減退,與急性鼻炎或感冒相似,部分兒童訴頭痛或一側面頰疼痛,但全身症狀較成人明顯。可有發熱、精神萎靡等症狀,部分患兒可出現脫水、煩躁不安、呼吸急促等表現。同時伴有咽痛、咳嗽、中耳炎、鼻出血等症狀;
2、慢性鼻竇炎:主要表現間歇性或經常性鼻塞、流粘液性或粘膿性鼻涕,嗅覺減退,可伴有頭昏、頭鈍痛等現象,並與時間和體位變化有關,並有咽部幹痛、異物感、噁心。耳鳴和聽力減退現象。可出現注意力下降,不愛活動,精神萎靡、噁心嘔吐,記憶力差。
幼兒鼻竇炎症狀主要為:
(1)持續性膿性鼻漏;
(2)慢性鼻阻塞;
(3)後鼻孔漏;
(4)咳嗽;
(5)呼吸有臭味;
(6)頭痛;
(7)行為改變。患兒通常具有以上數個症狀。
體徵:鼻鏡檢查可見鼻黏膜充血、鼻腔中有膿性分泌物,咽腔檢查可見咽後壁附著膿性分泌物,鼻竇投影區觸之壓痛。部分患兒可伴有腺樣體肥大和滲出性中耳炎及鼻息肉的體徵。
CT檢查可見鼻竇內出現高密度影,竇腔骨壁光滑,無骨質破壞。
診斷
兒童鼻竇炎的診斷應根據症狀、體徵及影像學檢查,綜合分析就能做出準確的診斷。
治療
小兒鼻竇炎的治療主要採用藥物治療,抗生素加區域性類固醇激素,這是目前兒童鼻竇炎治療的首選治療方案。
1、抗生素;
2、糖皮質激素;
3、鼻腔減充血藥物;
4、粘膜促排劑;
5、抗組胺藥物;
6、抗胃食管反流藥物;
7、鼻腔沖洗;
8、手術治療。
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