患者：4個月 抗生素兒童用的麻黃素中藥醫院自制的滴鼻液 7歲兒童,2月份時一次感昌後一直鼻塞,有粘涕,有鼻涕倒流現象,且有一側出血。看醫生有說是鼻竇炎的,有說是過敏性鼻炎。吃了很多消炎藥。打了針。每次用新藥總是能有幾天好轉,但一週之後又會出現黃涕,象是又新感昌了一樣,而且經常是一側好了另一側又不行了,拍片說考慮腺樣體肥大,大夫看後說氣道還夠,上了當地兒童醫院開的兩種自制藥水後不再有出血現象,黃涕也少了,但上了兩週後鼻粘膜發白而且早上會打涕,當地幾家好點的醫院都看了,這幾個月一直在不停的吃藥上藥可孩子的鼻子還是不通氣,有黃涕,現在還常說頭暈。請林大夫幫助我這個焦急的母親吧。
泉州市第一醫院耳鼻咽喉科林偉年：晚上睡覺有鼾聲嗎？如有就應重點處理腺樣體肥大，應還有過敏性鼻炎的問題，不知噴嚏、鼻癢明顯嗎？
患者：多謝林大夫回覆,孩子前段時間鼾聲較大,用藥後只有仰臥時會打鼾,側臥時只是呼吸音較重,但有時會張嘴睡覺,而且剛翻身後會有呼吸困難的感覺,月初拍的片子(當時剛打了5天針),報告上為鼻咽頂後壁軟組織膨隆,飽滿,表面光滑,柔弱。對應前下氣道相對變窄,考慮腺樣體肥大,但專科大夫看過說氣道應該還夠,腺樣體肥大不是很重。他現在有鼻癢的感覺,不上外用藥基本不打噴嚏,用過氯雷他定,感覺鼻涕會少點,但孩子吃完腹洩。孩子以前接觸花粉會咳嗽,這次也是接觸花粉後先咳嗽,有感昌症狀,後來發燒。打針吃藥後不咳了,但鼻子卻一直沒好。
患者：林大夫你好,找到了月初的片子,已經上傳,請您看一下,孩子這幾個月用過美洛西林,達力新,吃過頭孢氨苄,頭孢克肟,阿莫西林,阿莫西林克拉維甲酸片,氯雷他定,鼻炎寧,也喝了一週的中藥,外用過百分之0。5的麻黃素,還上過兒童醫院配的兩種不知成份的外用藥。現在兩側交替鼻塞,一般一天會有一側擤出一次多一點的黃涕(很粘,有時有點發綠)。
泉州市第一醫院耳鼻咽喉科林偉年：從片子上看，腺樣體肥大（中上程度）但有阻塞2/3的後鼻孔，扁桃體也大，但這一段似乎治療後有效（鼾聲降低），感覺藥物上抗生素使用品種過多，建議使用頭孢克肟（你用過），氯雷他定+撲爾敏2mgtid（一定加用撲爾敏），補充吉諾通0。12，bid。鼻內可噴用內舒拿每日一次。鼻膿性涕多時應到醫院做鼻腔置換療法（吸鼻）。診斷：腺樣體肥大、慢性扁桃體炎？、過敏性鼻-鼻竇炎。在上述治療2周仍不見好的話，應考慮手術。好的標準：鼻腔通氣明顯改善，鼻涕消失或轉為少量清涕，鼾聲進一步降低（靠吃藥腺樣體要減退要相當一段時間，且不一定減退）。達到上述標準後再聯絡，用藥不同。
患者：林大夫您好,非常感謝您的幫助,按上述方法服藥3天了,今天孩子已經沒有膿涕了,只是有乾的鼻痂,但呼吸聲沒有明顯的改善,孩子咽部不適感較先前明顯(他說是太乾了),我想詢問一下抗生素是不是還要繼續吃。
泉州市第一醫院耳鼻咽喉科林偉年：抗生素多吃兩天，區域性鼻腔可用一些金黴素眼膏，呼吸聲沒有明顯的改善應該是腺樣體肥大，可持續吃一段撲爾敏+匹多莫德。
患者：林大夫您好,是不是吉諾通和氯雷他定可以不用吃了,現在孩子還有一側鼻甲有點腫,說話鼻音還較重,內舒拿現在只噴了兩天,還用不用再噴一段時間。
泉州市第一醫院耳鼻咽喉科林偉年：吉諾通和氯雷他定要吃2周，主要是幫助鼻腔功能恢復的沒啥副作用，內舒拿再噴一段時間。
患者：林大夫您好,今天懷著萬分感激的心情對您說聲謝謝,按照您的指導用藥,現在孩子已經有非常明顯的好轉,這幾天因為外出只噴了內舒拿,也沒有反覆。現在孩子只是夜間呼吸聲還較大,翻身後會有一兩聲鼾聲,還請林大夫費心看一下,是否需繼續口服藥物(之前差不多用了兩週),內舒拿是不是還要再噴一段時間。10天前檢查耳朵鼓膜有內陷,但聽力正常。是否要治療。
泉州市第一醫院耳鼻咽喉科林偉年：夜間呼吸聲還較大是腺樣體肥大的原因，口服藥可不用了，但內舒拿再噴兩週一天一次就可。但有可能會反覆的，應注意不要感冒。
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