科室: 眼科 主治醫師 馮磊

  入秋以來,天氣逐漸變冷,尤其是在北方,天氣愈發乾冷,您在防幹防凍的同時,也要注意一種冬季更易發生的症狀:結膜下出血。

  最近,有患者來就診時主訴覺得眼睛有點脹,照鏡子發現白眼球上有一大片紅色斑點,很是著急。該患者的症狀是結膜下出血所致。結膜下細小的血管破裂會導致結膜下出血。結膜為覆蓋白眼球及眼瞼內側的薄層、透明、溼潤的膜,為眼球最外側的保護層。含有神經及許多小血管。

  小血管正常情況下很難看見,但有炎症時會變粗。這些血管很脆弱,血管壁很容易破裂。眼睛表面本有一層淚膜,如同冬天面板會變幹一樣,乾燥的氣候使得淚液蒸發快,結膜表面也會幹燥;加上很多老年人有高血壓、糖尿病、動脈硬化等問題,這些因素都會導致血管脆性增加,在用力過猛的咳嗽、打噴嚏、抬重物、嘔吐、用力揉眼睛等情況下,都有可能誘發結膜下出血。

  臨床表現:結膜下出血最顯著的症狀就是在白眼球上出現一塊紅色區域,偶爾血會覆蓋整個白眼球區域,患者可能會感到眼表發脹和刺癢,但不會出現視力改變,沒有分泌物或血液流出,不會感到疼痛。最初24小時之內血塊會逐漸變大,之後緩慢吸收,血塊減小。可以用下面的方法和其他的出血鑑別:用紙巾擦拭眼睛變紅的部位,紙巾不會沾到血。

  一般的結膜下出血,患者不必太慌張,但以下情況是需要提高警惕的:2周後出血沒有好轉,結膜下出血反覆發作,雙眼同時出現出血,合併身體其他部位出血(如磕碰後容易淤青、牙齦出血)等。上述這些情況可能提示身體存在導致止血機制障礙的因素,比如糖尿病,高血壓,服用華法林、阿司匹林等抗凝抗血小板藥物,血液系統疾病等。

  此外,如果結膜出血由外傷導致,或與出血同時出現眼痛,視力改變(視力模糊、複視),則提示除了結膜下出血外,眼部還可能存在其他問題。上述情況都建議您儘快到醫院就診。

  治療:結膜下出血後,最初兩天內可以進行眼部冷敷,目的是止血,防止出血症狀加重;兩天後可用熱水燻蒸,促進眼部瘀血吸收,具體方法是取開水一杯,眼睛在杯口上方,利用熱氣進行燻蒸。出血需要1-2周的時間完全吸收,類似於面板小的擦傷一樣,癒合過程中血塊顏色會有改變,由紅色變為橘紅,再變為黃色,最後完全消失。可以配合中醫的活血化瘀的中藥配合服用以促進瘀血的吸收,如丹蔘片等。眼部不適感可以使用人工淚液以緩解症狀。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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