科室: 急診科 主任醫師 白清林

  由於腦梗死的部位及大小、側支迴圈代償能力、繼發腦水腫等的差異,可有不同的臨床病理型別,其治療有很大區別,這就要求在急性期,尤其是超早期(3~6h內)迅速準確分型。牛津郡社群卒中研究分型(OCSP)不依賴影像學結果,常規CT、MRI尚未能發現病灶時就可根據臨床表現迅速分型,並提示閉塞血管和梗死灶的大小和部位,臨床簡單易行,對指導治療、評估預後有重要價值。

  OCSP將缺血性卒中分為完全前迴圈梗死、部分前迴圈梗死、後迴圈梗死、腔隙性梗死等 4種亞型。

  1、完全前迴圈梗死(TACI)

  表現為三聯徵,即完全大腦中動脈(MCA)綜合徵的表現:①大腦較高階神經活動障礙(意識障礙、失語、失算、空間定向力障礙等);②同向偏盲;③對側三個部位(面、上肢與下肢)較嚴重的運動和(或)感覺障礙。多為MCA近段主幹,少數為頸內動脈虹吸段閉塞引起的大片腦梗死。

  2、部分前迴圈梗死(PACI)

  有以上三聯徵中的兩個,或只有高階神經活動障礙,或感覺運動缺損較TACI侷限。提示是MCA 遠段主幹、各級分支或ACA 及分支閉塞引起的中、小梗死。

  3、後迴圈梗死(POCI)

  表現為各種不同程度的椎-基動脈綜合徵:可表現為同側腦神經癱瘓及對側感覺運動障礙;雙側感覺運動障礙;雙眼協同活動及小腦功能障礙,無傳導束或視野缺損等。為椎-基動脈及分支閉塞引起的大小不等的腦幹、小腦梗死。

  4、腔隙性梗死(LACI)

  表現為腔隙綜合徵,如純運動性輕偏癱、純感覺性腦卒中、共濟失調性輕偏癱、手笨拙-構音不良綜合徵等。大多是基底節或腦橋小穿通支病變引起的小腔隙灶。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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