科室: 胸外科 副主任醫師 朱長庚

  一、肺癌手術治療適應症

  具有下列條件者,一般可作為肺癌手術治療的選擇物件:

  1、無遠處轉移(M0)者,包括實質臟器,如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等。

  2、癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等。

  3、無喉返神經、膈神經麻痺。

  4、無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者。

  5、無重症肝、腎疾患及嚴重糖尿病者。

  二、肺癌手術切除姑息性切除和根治性切除的命名與含義

  1、根治性切除(R)

  根治術是指將原發癌及其轉移淋巴結完全切除乾淨。

  肺癌根治術,不僅要求術者肉眼下達到根治,更重要的是淋巴結完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無癌細胞殘留。

  2、姑息性切除(P)

  凡肺癌手術切除時,胸腔內仍有殘存癌(病理組織學證實),或手術時認為切除徹底,如支氣管殘端肉眼觀察正常,但顯微鏡下有殘存癌細胞者,稱為姑息性切除術。

  三、肺癌手術治療方式的選擇

  對0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術禁忌徵者,皆可採用肺癌手術治療。

  肺癌手術切除的原則為

  徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且儘可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。

  肺癌手術切除有下列幾種方式

  1、區域性切除術

  是指楔形癌塊切除和肺段切除,即對於體積很小的原發癌,年老體弱肺功能差或癌分化好,惡性度較低者等,均可考慮作肺區域性切除術。

  2、肺葉切除術

  對於孤立性周圍型肺癌侷限於一個肺葉內,無明顯淋巴結腫大,可行肺葉切除術。若癌瘤累及兩葉或中間支氣管,可行上、中葉或下、中葉兩葉肺切除。

  3、袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術

  這種術式多應用於右肺上、中葉肺癌,如癌瘤位於葉支氣管,且累及葉支氣管開口者,可行袖狀肺葉切除;如未累及葉支氣管開口,可行楔形袖狀肺葉切除。

  4、全肺切除(一般儘量不作右全肺切除)

  凡病變廣泛,用上述方法不能切除病灶時,可慎重考慮行全肺切除。

  5、隆突切除和重建術

  肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:

  ① 可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;

  ② 若還保留一葉肺時,則力爭保留,術式可根據當時情況而定。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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