膝關節骨性關節炎是一種常見的慢性退行性骨關節病，又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。臨床上以中老年發病最常見，女性多於男性。本病的病因尚不十分明確，但與年齡、性別、職業、代謝、損傷等關係密切。其病理改變是一種因關節軟骨退行性變化引起的以骨質增生為主的關節病變，滑膜的炎症是繼發性病變。中醫認為本病，一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致；二是因年老體弱、肝腎虧損、氣血不足而致。
臨床表現
1、發病緩慢，多見於中老年肥胖女性，往往有勞累史。
2、膝關節活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發性，後為持續性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。
3、膝關節活動受限，甚則跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。
4、關節活動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節腫脹，日久可見關節畸形。
體徵
1、膝髕處有明顯壓痛，股四頭肌可見萎縮。
2、X線攝片可見脛、股骨內外髁、髁間棘增生及髕韌帶鈣化。
3、髕骨研磨試驗陽性。
4、實驗室檢查：血、尿常規均正常，血沉正常，抗"O"及類風溼因子陰性，關節液為非炎性。
診斷
1、反覆勞損或創傷史。
2、多發於中老年人，症狀多是逐步加重，可因勞累、外傷而突然加重。排除風溼病、類風溼性關節炎、膝關節嚴重創傷（如骨折、半月板損傷等）、下肢畸形及關節感染。
3、有典型的膝關節疼痛症狀伴關節活動受限。上下樓梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。
4、有以下典型體徵：膝關節腫脹，有時內、外側關節間隙有壓痛或叩擊痛；關節活動彈響磨擦音；關節攣縮或股四頭肌萎縮。
5、X線片，可見骨關節邊緣增生，關節間隙變窄，韌帶鈣化，脛骨髁間棘變尖，有時可見骨質疏鬆。
鑑別診斷
1、髕骨軟化症：膝關節活動量越大，疼痛越明顯，且有過伸痛，行走無力。膝前側、下端、內側、外側及N窩均有壓痛，按壓髕骨時伸膝，可觸及摩擦感及疼痛。髕骨研磨試驗陽性。
2、膝關節側副韌帶損傷：在韌帶損傷部位有固定壓痛，常在韌帶的上下附著點或中部。膝關節呈半屈曲位，活動關節受限。側方擠壓試驗陽性。
3、膝關節半月板損傷：有外傷史，傷後關節疼痛、腫脹，有彈響和交鎖現象，膝內外間隙壓痛。慢性期股四頭肌萎縮，以股四頭肌內側尤明顯。麥氏徵和研磨試驗陽性。
4、髕下脂肪墊損傷：有外傷、勞損或膝部受涼病史。膝關節疼痛，下樓梯為甚，膝過伸位疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛明顯，膝過伸試驗陽性，髕腱鬆弛壓痛試驗陽性。X線膝側位片，可見脂肪墊支架的紋理增粗，少數可見脂肪墊鈣化陰影。
治療
1、非甾體類鎮痛消炎藥：主要起到鎮痛消炎作用，可以有效地緩解疼痛。
2、氨基葡萄糖：氨基葡萄糖為構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS，但在骨關節炎者的軟骨細胞內GS合成受阻或不足，導致軟骨基質軟化並失去彈性，膠原纖維結構破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，並抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產生，減少軟骨細胞的損壞，改善關節活動，緩解關節疼痛，延緩骨關節炎症病程。口服1次250-500mg，1日3次，就餐服用最佳。
3、透明質酸鈉膝關節腔注射：透明質酸鈉為關節腔滑液的主要成分，為軟骨基質的成分之一，在關節起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的癒合與再生，緩解疼痛，增加關節的活動度。常於關節內注射，1次20mg，1周1次，連續5周，須嚴格無菌操作。
4、痛點阻滯及小針刀治療、鍼灸理療等。
5、膝關節置換：對於長期非手術治療無效、關節嚴重變形、影響生活者可靠行膝關節置換術！
治療經驗
對OA患者，先辨別是靜息痛還是負重痛，有無關節紅腫，積液。
如是靜息痛：採用鍼灸、紅外線理療。若同時伴有積液，採用針刀刺激血海穴，硫酸鎂溼敷。鍼灸取穴：犢鼻 膝眼 陽陵泉 足三裡 鶴頂 樑丘 阿是（內側關節縫）。
如是負重痛：關節腔玻璃酸鈉注射+痛點阻滯+針刀
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。