祛痰藥的臨床應用 正常情況下，呼吸道存在著一種由許多成分組成的液體，這種液體主要是由支氣管粘膜上皮分泌粘液的腺體和杯狀細胞分泌的。其中，包括有清蛋白、糖蛋白、抗微生物蛋白和蛋白酶抑制劑等。這種液體的存在對呼吸道起著潤滑作用，並與上皮纖毛的機械性活動相結合，起著傳送帶作用，以每分鐘10～20微米的速度將氣道中的汙物運出，或隨咳嗽排出體外。痰是呼吸道發生炎症病變時，呼吸道液體發生改變所產生的。痰液中包含了粘液、異物、病原微生物，各種炎症細胞以及壞死脫落的粘膜上皮細胞等成分。它可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，並會加重感染。祛痰藥是一類能使痰液變稀，粘稠度降低，易於咳出，或者能加速呼吸道粘膜纖毛運動，改善痰液轉運功能的藥物，所以也稱之為粘液促動藥。通過祛痰藥的作用，可促進呼吸道管腔內積痰的排出，減少對呼吸道粘膜的刺激，間接起到鎮咳和平喘作用，也有利於控制繼發感染。所以，合理應用祛痰藥是治療呼吸系統疾病的重要措施之一，是每一個治療環節不可缺少的治療方法。祛痰藥按其作用機制不同可分為粘液分泌促進藥和粘痰溶解藥兩大類： 1、粘液分泌促進藥： ⑴ 噁心性祛痰藥，一般經口服給藥。如臨床上常用的氯化銨、碘化鉀、中藥桔梗、遠志等，通過口服可刺激胃粘膜感受器，並經過胃－肺迷走反射，引起輕微的噁心，反射性的促進呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易於咯出。適應症--該類祛痰藥作用較弱,對急性的呼吸道感染較好。 ⑵ 刺激性祛痰藥，如桉葉油、安息香酊等，將這些具有揮發性質的物質 加入沸水中，其蒸氣可刺激呼吸道粘膜，使粘膜輕度充血，增加腺體分泌，使痰液變稀，易於咯出。適應症--該類藥物是常用的呼吸道物理治療藥物，如霧化等治療。 2、粘痰溶解藥： ⑴粘痰溶解劑：如N－乙醯半胱氨酸（痰易淨或易咳淨），可分解痰液的粘性成分如粘多糖和粘蛋白，使痰液液化，粘滯性降低而易於咯出。適應症―適應於各種呼吸道疾病所導致的痰液粘稠、不易咯出者。 ⑵粘痰調節劑：如溴已新（必嗽平）、氨溴索（沐舒坦、蘭勃素）和羧甲基半胱氨酸（羧甲司坦，商品名：化痰片或霸靈）、胰蛋白酶（對肺泡蛋白沉積症有良好療效）、2％～7.5％的碳酸氫鈉溶液(霧化用)主要作用於氣管、支氣管的粘膜產生細胞，促進分泌粘滯性低的分泌物，使呼吸道分泌的流變性恢復正常，痰液由粘變稀，易於咯出。適應症―適應於各種呼吸道疾病所導致的痰液粘稠、不易咯出者。
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