科室: 神經外科 主治醫師 陳志功

  許多病人因為三叉神經痛、舌咽神經痛劇烈疼痛、或由於面肌痙攣嚴重影響日常工作和生活而迫切要求治癒疾病,但一提到手術總是擔心害怕,總認為手術要開啟顱骨“要在大腦內開刀了”,最終往往不敢接受手術治療,尤其是症狀相對較輕的患者更是如此。

  其實這是認識上的誤區,微血管減壓手術是治療三叉神經痛、舌咽神經痛、面肌痙攣等顱神經疾病非常成熟的手術技術,至今已在臨床應用近60年,而且手術並不是在大腦內部進行操作,而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網膜下腔內進行手術,微血管減壓術就是將壓迫神經根的血管(病因)與神經根分離後、移位並固定在遠離神經根的部位,實現神經根的完全減壓,獲得治療的目的,所以這是一種針對病因的治療方法。

  手術是在耳朵後方切開5-6cm頭皮,咬除約一塊錢硬幣大小的洞,通過顯微鏡在顱內操作,用手術器械將壓迫在三叉神經、舌咽神經及面神經根上的血管分離開,使血管不再壓迫神經根。這樣就從根本上解決了三叉神經痛、舌咽神經痛、面肌痙攣,而且立竿見影。

  微血管減壓手術是目前國際上根治三叉神經痛、面肌痙攣的首選方案,其最大的優點是針對病因治療、疼痛完全治癒率和有效率高、複發率低、併發症少、手術後可保留神經的正常功能。

  當然微血管減壓術並非沒有任何風險,風險的大小取決於個體區域性解剖結構發育是否有異常、壓迫血管的多少、粗細以及血管與神經根的關係,一般來講,病程越長血管與神經根的壓迫程度越重、神經周圍粘連越重、手術越困難、手術後神經功能(聽神經、三叉神經、面神經、後組顱神經)受到影響的概率增加,所以壓迫血管的數量越多、血管越粗大、血管與神經根粘連越重,尤其是少數患者解剖結構發育有變異都是增加手術風險的主要因素。

  所以詳細的數前評估、嫻熟的手術技術都是提高手術療效和降低手術風險的關鍵。

  總的來說,這種手術是相當安全的,但畢竟是在頭上動手術,手術的常見風險如下:

  1、面部麻木:這種手術術後極少出現面部麻木,即使有,也是暫時的,術後會逐漸恢復。而如果是切斷部分神經,術後肯定有麻木,但這是另外一種手術了。

  2、耳鳴及聽力下降:因為聽神經和三叉神經相距近,術中有可能牽拉聽神經上的微血管,有時這種牽拉可能導致聽力下降和耳鳴。術後這種耳鳴和聽力下降90%以上可以恢復。僅極少數有長期併發症。

  3、傷口及顱內感染:發生率低。

  4、顱內出血:罕見,包括腦內血腫及硬膜下血腫,前者原因很多,後者可能是顱內腦組織塌陷使小靜脈撕脫有關。

  5、皮下積液:多由硬膜縫合不嚴密所致,一般關係不大。

  6、生命危險:主要是病人原來就有心臟病或腦血管硬化,或顱內及大動脈有動脈瘤,以及原來病人有潛在的比較嚴重的疾病等,由於手術本身造成者極為罕見。

  總之,微血管減壓術治療三叉神經痛、舌咽神經痛、面肌痙攣治癒率和有效率高、複發率低、併發症少,相當安全。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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