科室: 視光學中心 主治醫師 石夢海

  隨著現代生活方式和學習方式的改變,少兒近視發生率在激增,且明顯的呈現出低齡化趨勢,不少幼兒園的小朋友就已經戴上了近視眼鏡。很多家長對孩子過早近視覺得不可思議,面對社會上如鍼灸、按摩、耳貼、訓練、藥物等各種治療近視的方法無從選擇,一些家長索性把各種近視療法都給孩子試個遍,結果錢沒少花,近視卻沒有得到有效的控制和改善。那麼,怎樣才能做到科學的防治近視呢?

  防止近視,用眼習慣和戶外活動是關鍵

  近視發生的主要因素有遺傳和環境。不過,遺傳因素僅僅是增加了下一代近視發生的概率而已。很多孩子近視,他們的父母並沒有近視,這就和用眼環境有關了。

  長時間近距離用眼的習慣是近視的一個主要原因。我們知道,近視主要是因為眼軸的增長(眼球直徑)或眼屈光力增強。過度用眼需要過強的調節,造成持續的調節緊張狀態,從而引起一時性的視力降低,形成假性近視,經休息或使用睫狀肌麻痺劑後,視力可改善或完全恢復;距離太近,眼外肌也對眼球施加壓力,眼球壁鞏膜組織在眼外肌的長期機械壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸(前後徑)拉長,形成真性近視。研究表明,閱讀時間2小時和閱讀距離825px是近視發生的重要節點。孩子的眼球處於發育階段,容易受到外界環境影響而改變,過度用眼和不良的用眼習慣,非常容易促使近視的發生和發展,近視重在預防,因此家長要幫助孩子養成良好的用眼習慣。

  越來越多的研究表明,戶外時間過少也是近視發生的原因之一。戶外活動不僅使得眼睛得到放鬆和休息,而且太陽光會增加多巴胺的分泌,從而限制眼軸生長過快和近視進展,所以家長應該增加孩子的戶外活動時間。

  少兒近視診斷需散瞳驗光

  一旦發現孩子視力下降,家長應及時帶孩子到正規醫療機構請專業醫生診斷。由於少兒眼睛調焦的肌肉(睫狀肌)容易緊張,需到醫院使用散瞳藥物(睫狀肌麻痺劑)讓睫狀肌完全放鬆後驗光才能診斷近視。常用的散瞳藥物有長效和短效的,也就是通常說的慢速散瞳和快速散瞳劑,一般低齡兒童用長效散瞳劑(阿托品),大齡的用快速散瞳劑

  (託吡卡胺、環噴脫脂),具體還應根據醫生的建議使用,散瞳劑對眼睛沒有長久的影響,而且可以治療假性近視。

  裸眼視力提高了≠近視好轉了

  有些家長反映孩子通過“視力訓練、鍼灸、按摩治療 ”視力提高了,但到醫院檢查一看近視度數沒有減少反而增加了,這是為什麼呢?首先,裸眼視力是一個很片面的指標,檢查方法、環境、檢查人員不同,檢查結果可能不一樣,檢查視力要求孩子不皺眉、不眯眼、不歪頭,而這些要求常常被檢查者忽略,所以裸眼視力不能準確反映近視的真實情況。其次,通過一些訓練、讓孩子反覆不戴鏡去辨認視標,會暫時提高大腦對模糊影象的辨認能力,在檢查視力時,雖然眼睛看東西還是模糊的,但大腦能辨認出來,造成眼睛變好了的假象。想鑑別孩子近視是不是好轉了,只要到醫院進行驗光和眼軸檢查就可以確診。由於少兒近視度數增加本質是由於眼軸增長,而這種“器官的增長”在正常人身上是不可逆轉的,這就好比個子長高了不會變矮是一樣的道理,所以真性近視本質上是無法治好的。

  近視戴眼鏡不會讓度數加深

  不少家長認為,戴眼鏡會讓近視度數加深、會使眼睛變形。這是家長對近視配鏡的一個認識誤區。實際上,近視者在戴用合適的眼鏡後,眼調節和輻輳機能恢復了正常的協調關係,這樣近視度數會相對穩定。所以,戴上一副合適的眼鏡並注意用眼衛生就可在較大程度上減緩和控制眼睛近視度數的加深。如果不戴鏡,眼睛處於頻繁的調節狀態,容易產生疲勞從而使近視進一步加深,另外不戴鏡長期眯眼容易導致散光。所以,確診孩子真性近視後就應及時到正規醫療配鏡機構配高質量的近視眼鏡加以矯正。配鏡後,低度數(200度以下)近視需視遠配戴,高於200度則需要長期戴鏡。

  角膜塑形鏡可有效控制近視

  角膜塑形術是目前被臨床普遍確認的有較好效果的近視矯治和近視控制新技術。它是根據近視使用者的角膜幾何形態和屈光度數設計一種特殊的硬性角膜接觸鏡,鏡片採用高透氣材料加工製作,使用者每天配戴8至10小時,其餘時段眼睛處於不近視或降低了的近視狀態,如果夜間戴鏡,則白天不用戴眼鏡。角膜塑形適合600度以內中低近視人群,可以有效地遏制青少年近視的快速加深。需要特別指出的是,角膜塑形是一種嚴格的醫療行為,因其直接與角膜接觸,如果驗配或護理不當有角膜感染的風險,必須在規範的眼科醫療機構實施,並在醫生的指導下嚴格執行護理程式和隨訪複診以保證配戴的健康安全 。對於一些不適合配戴角膜塑形鏡的患者(如高度近視、高度散光等)則可以選擇RGP來延緩近視程序,RGP也是採用高透氣材料加工製作的硬性隱形眼鏡,白天配戴。

  青少年近視不可根治,但可防可控,關鍵在於學校、家庭和醫生的密切配合,從多個方面著手努力改善孩子的用眼環境,幫助孩子養成良好的用眼習慣。如果孩子近視了,應該及時到醫院就診,根據醫生的建議選擇合理的矯正手段,以達到最佳的控制效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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