我們在臨床上經常遇到過敏反應和輸液反應，兩者都來勢凶猛，這就要求我們要快速診斷及時準確處理，下面就過敏反應與輸液反應的鑑別及治療做一簡單論述。
過敏反應是一種免疫反應，引起過敏反應的物質稱為過敏原(allergens)。過敏原種類繁多，植物(花粉、枯草等)、動物(恙蟎、蜂毒等)、藥物(青黴素、磺胺等)、食物(菌類、草莓、牡蠣等)的某些成分對於敏感的人都是過敏原。過敏原與呼吸道粘膜或面板接觸或食入消化道，就有可能引起過敏反應。過敏反應的發生必須有過敏原與相對應的抗體(主要是IgE)接觸。
IgE抗體是一種親細胞抗體，能附著在肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面，使之變為敏感細胞。其中的肥大細胞廣泛而大量的存在於皮下、呼吸系統、消化系統、生殖系統的粘膜中，細胞質中富含分泌顆粒。當敏感的肥大細胞(和/或嗜鹼性粒細胞)遇到過敏原時，便開始大量分泌組織胺(histamine)等具有舒張血管的活性物質，使血管舒張、毛細血管滲透性增大，滲出液體增多，形成區域性紅腫、灼熱、流涕、流淚、噴嚏等。
及時給予抗組織胺藥，可使症狀緩解。另一種過敏反應(如過敏性哮喘)，肥大細胞分泌的不是組織胺，而是慢反應肽(slow reachingubstance，SRS)，其作用是使平滑肌持續收縮，抗組織胺藥無效，但立即注射腎上腺素可得緩解。
臨床上，對於頻繁引起過敏的藥物應作過敏試驗，陽性者應放棄使用。對已知過敏原的過敏患者，應儘可能避免再次接觸過敏原。對已知過敏而又不得不使用的藥物(如外傷患者對破傷風抗毒素過敏)需作脫敏治療。
輸液反應臨床上常見型別：
1、發熱反應
常因輸入了致熱物質(致熱源、死菌、遊離菌體蛋白，其他蛋白質和非蛋白質的有機或無機物)引起，其機制是輸液過程中某種因素直接或反射性的引起全身毛細血管痙攣，導致微迴圈障礙而出現一系列症狀。
2、急性肺水腫
由於輸液速度過快造成，其機制是由於肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫。
3、血栓性靜脈炎
由於長期輸注濃度較高，刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長，所引起的區域性靜脈壁的化學性反應，或是在輸液過程中沒有嚴格地執行無菌操作，而引起區域性靜脈感染所致。
4、空氣栓塞
輸液導管內的空氣未排盡或加壓輸液時無人看守，輸液時導管氣體未排盡而使氣體進入血液迴圈，如果氣體量小，則被右心室壓入肺動脈，分散到肺小動脈內，最後到達毛細血管，因而損害較小。但是如果空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧可造成立即死亡。
從這些我們可以看出二者從機制上是有別的，而且大多是可以避免的。尤其是輸液反應，如果我們能夠做到以上提到的幾點就可以減少發生，對於過敏反應一定要掌握好試敏的陽性判斷標準，對於不能定準的要視為過敏，另外要詳細詢問過敏史和家族史，這樣也會減少過敏的發生，同時也可以減少糾紛的發生。
再就是平時做好這方面的培訓，讓醫生和護士知道什麼是過敏反應，什麼是輸液反應，知道如何解釋和處理反應的發生，這點也是相當重要的。
過敏反應與輸液反應的鑑別，一般情況下憑經驗作出診斷不難。但有些比較模稜兩口，真正鑑別比較困難。兩者本身也有重合，輸液反應中的一個型別就是過敏反應。所幸兩者治療有許多共同點。所以這個話題頗為複雜，但臨床也有規律可循。
過敏反應首先應明確的是與藥物的種類和病人的體質差異有明確的相關性，而輸液反應與輸液的環境、護理操作關聯較大。其次，從時間窗內的發生率來分析：過敏反應是散發的，而輸液反應在某段時間內是集中發生的，如果不能去除誘發因素，則會持續發生。
再次，從症狀上分析：過敏反應多見於皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、誘發哮喘、過敏性休克等。而輸液反應絕大部分表現為寒顫，體溫驟升，一般出現於輸液後30分鐘至1小時內，有些可在15分鐘內發生。寒顫往往是患者再次尋求醫生的首發原因。過敏反應引起的藥物熱，發生比較緩慢，不停藥則頑固。發生體溫驟升的情況機率很低。
治療方面：兩者都需要抗過敏和激素使用。但過敏反注重於抗過敏治療，必要時使用腎上腺素。而輸液反應則注重於退熱處理。
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