科室: 風溼免疫科 主任醫師 付建斌

  風溼疾病疑似或確診患者來到風溼免疫科就診,往往會接受查體和各種化驗。

一、常見的一些化驗專案

1、血尿常規檢查、肝功能檢查:檢視是否出現異常指標,幫助確診疾病及監測藥物的不良反應。

2、紅細胞沉降率:簡稱血沉,正常參考值:成年男性0-15mm/h,女性0-20mm/h.血沉高,說明疾病還在活動期,越高越嚴重。血沉下降,表示藥物發揮了作用,疾病得到控制。在風溼疾病中,血沉高於25才有意義。

  3、C―反應蛋白(CRP):正常值≤10mg/L。CRP高,表示體記憶體在感染、創傷、炎症,疾病還處於活動期。

4、抗鏈球菌溶血素“O”:正常值小於1:500,陽性則顯示可能患有風溼熱。

  5、類風溼因子:類風溼因子常見於多種風溼疾病和急慢性炎症。因此,不能單憑類風溼因子就認為自己是類風溼關節炎。但如果類風溼因子滴度高、多次測定陽性、多種方法測定陽性,那麼患類風溼關節炎的可能性較高。

  6、抗角蛋白抗體、抗核周因子、抗RA-33/66、抗Sa抗體:常見於類風溼關節炎患者,尤其是對早期類風溼關節炎患者的診斷有重要意義。

  7、抗CCP抗體:對診斷早期類風溼性關節炎有較大意義。

8、抗核抗體:陽性常見於許多疾病。同時具有系統性紅斑狼瘡體徵的,要高度懷疑是狼瘡。陰性幾乎可以肯定排除狼瘡的診斷。

  9、抗ds-DNA抗體:幾乎僅見於系統性紅斑狼瘡患者。滴度越高,顯示疾病活動度越高。

  10、抗Sm抗體:幾乎僅見於系統性紅斑狼瘡患者。但並非所有狼瘡患者都顯示陽性。

  11、抗SSA抗體、抗SSB抗體:對診斷乾燥綜合症有較大意義。

12、HLA-B27:對診斷強直性脊柱炎有較大意義。

  13、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA):對診斷系統性血管炎有積極意義。

  注意,每個醫院可能因為使用的化驗試劑不同,儀器不同,測驗手段不同,標準值會有差異,要以化驗單上標準值作為最終參考。

  二、常用的影像學檢查

  1、X線檢查:一般選擇症狀最嚴重的部位。如果區域性症狀不典型,醫生會根據已確定的考慮方向,選擇疾病常見的發作部位進行拍片。如類風溼關節炎,往往選擇雙手和腕關節;強直性脊柱炎往往選擇雙側骶髂關節和髖關節。定期的X線檢查,可以進行前後的對比,以判斷經治療後,病情是否被控制,以判斷療效。

2、CT檢查:解析度更高,有利於疾病的早期發現,對病變情況反映更為全面、具體。

3、磁共振成像和B超檢查:可對軟骨、滑膜、關節積液等關節內部病變性清楚顯示,可用於強直性脊柱炎和骨性關節炎的檢查。

  另外,關節腔穿刺和滑液檢查,以及關節鏡和滑膜檢查,在患者關節腔內積液嚴重或是不能確診的患者,考慮進行。因該類檢查對環境、醫療裝置條件及醫生技術能力有較高要求,建議選擇大醫院進行。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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