科室: 骨科 主治醫師 王華磊

  肩關節是人體最靈活的關節,也是最容易發生脫位(不穩)的關節之一,肩關節脫位佔全身關節脫位的45%,其中85%是前脫位。  

  根據脫位發生後的時間長短可分為:

  1、急性脫位(脫位在24小時以內):此時復位最容易,也最有效,需要及時尋求醫生幫助,正確復位。

  2、慢性複發性脫位(脫位發生數次以上):在這個時期,復位通常比較困難,需要在麻醉下復位,甚至切開復位。此時風險性也相對升高。

  3、隨意性脫位:病人可自主控制下使肩關節反覆發生脫位或半脫,如一些特殊患者,或雜技演員,柔術表演者。對此類病人,醫生可以給予針對肩胛骨肌肉群的康復訓練指導,如果無效,醫生基本可以“該幹嘛幹嘛去了”或搬個板凳看錶演吧,因為此類患者通常手術效果也不佳。

  脫位(不穩定)又可根據發病因素分為:

  1、外傷性不穩:患者多有外傷脫位病史,如交通事故,跌倒摔傷,體育活動受傷等。

  2、非外傷性不穩:該類患者多有肩關節多方向不穩定,或雙側肩關節同時發病,並常伴有全身性的關節鬆弛。

  3、神經肌肉源性不穩:如腦炎後遺症,腦癱,產癱,臂叢神經損傷,腦卒中(中風),癲癇發作等。

  4、不明原因性不穩:無明確外傷或疾病因素,但卻不穩定。

  根據脫位方向可分為:

1、前脫位:最常見,約85%。

2、後脫位:約2%,單漏診率非常高,文獻報道漏診率在60%以上。

3、下方脫位(直舉性肱骨脫位):因症狀非常典型,很少漏診。

4、上方脫位

5、雙側脫位:罕見,多為嚴重的事故傷。

  脫位發生後,常造成的合併損傷有:

  1、韌帶和關節囊損傷:肩關節周圍的盂肱韌帶和關節囊可從盂脣附著處撕脫,有時帶有撕脫骨塊,如Bankart損傷,Bony-Bankart損傷,反Bankart損傷,Hill-Sachs損傷,反Hill-Sachs損傷。

  2、骨折:關節盂骨折,肱骨頭骨折,肱骨結節骨折,肱骨幹骨折,喙突骨折。

  3、肩袖撕裂:在40歲以上患者中,發病率大於30%,60歲以上患者中,發病率大於80%。

  4、血管神經損傷:在脫位發生時和脫位復位時均有可能發生,其中腋動脈,腋靜脈及其分支損傷,腋神經及肩胛上神經損傷多見。

  需要關注的是,脫位的複發率常與患者年齡關係緊密。文獻報道,初次脫位發生在20歲以下的病人,其再脫位機率高達90%,而初次脫位年齡在40歲以上的病人,其再脫位機率急劇下降到10%-15%。尤其值得注意的是,所以病人再次脫位多發生在首次創傷性脫位的前2年裡,首次脫位越容易,復發也就越容易。

  明白了上述肩關節脫位發病機理,你是否明白瞭如果在初次發生脫位,一定要及時正確就醫,尋求最專業的幫助,在2年內注重保護和鍛鍊,防止複發性再脫位,使您的肩關節再次恢復到“肩”不可破。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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