科室: 泌尿外科 副主任醫師 胡瑞義

前列腺不是男性的專利,女性也有,還起到輔助“射精”的作用,而且還會得“前列腺疾病”,這究竟是怎麼回事兒?

  女性前列腺的由來和生理功能

  前列腺是男性生殖系統的附屬性腺,女性雖然沒有“具體的”前列腺,但也有類似前列腺的組織。在女性膀胱出口的周圍存在一些腺體組織,其結構與男性的前列腺類似,這些腺體組織在胚胎時期與男性的前列腺來源於同一胚胎組織,其分泌物的成分與男性前列腺液的成分相同。

  女性類前列腺組織與女性性敏感區(G區)構成相關,G區是在1944年由德國醫師Grafeaburg發現的,因而以此此命名。G區位於陰道前壁中部,由女性前列腺導管及其周圍組織構成。1950年他再次提出此區存在一個類似陰莖海綿體的勃起組織,受到性刺激後會發生腫脹,明顯向陰道膨出,到達性高潮時可出現尿道口射液,類似於男性的射精,後來證實射出的液體來自女性前列腺,其中含有果糖和PSA,不同於尿液,又稱陰道射精,民間又稱“潮吹”。

  (G點的解剖學位置)

  女性前列腺 vs. 男性前列腺

  1、女性前列腺和男性前列腺本是同源的,由於男女體內激素水平不同而發育成不同形態,女性前列腺由於未受到足夠雄性激素的刺激而未能充分發育,因此,女性前列腺比男性前列腺要小得多、薄得多。

  2、男性生殖道與尿道是同一通道,男性前列腺液就成為精液的組成部分,對生育有影響;而女性前列腺對生育無明顯影響。

  3、女性前列腺一般不會像男性前列腺那樣受內分泌失調的影響。男性到中老年後可能會引起前列腺增生,女性一般不會,但個別病例也會發生女性前列腺增生,從而發生排尿困難。

  女性前列腺疾病以女性前列腺炎和女性前列腺增生最為常見,下面就讓我們一起來長長見識吧。

  女性前列腺炎

  女性前列腺炎症狀多樣,表現為尿頻、排尿困難、恥骨後壓迫感、性交困難或性交痛,還可表現為血尿以及腰背部、下腹、腹股溝、大腿疼痛等;症狀類似於下尿路感染,但中段尿液分析無異常,細菌培養往往陰性。

  (一)診斷

  女性病人若出現尿頻、尿急、尿痛,會陰、恥骨上區或下腰部脹痛等下泌尿系症狀伴性交疼痛,接診醫生應考慮女性前列腺炎的診斷,在行陰道指診時要特別注意檢查尿道旁腺,可用指尖向著陰道前壁,將尿道遠端的2/3壓向平坦的恥骨聯合,若病人訴述明顯疼痛而叫喊,並扭動臀部以避開,而按壓陰道的側壁、後壁或其他部位時沒有這種反應,正常女性於按壓陰道前壁時有些像男性前列腺按摩時那樣,只有要排尿的感覺,並不疼痛。

  (二)治療

  細菌性女性前列腺炎不論急性與慢性的治療抗生素均為首要選擇,由於前列腺腺泡上皮類脂質膜的屏障作用,可使多種抗生素不能滲透入前列腺組織。治療前列腺炎理想的藥物應當是分子量小,脂溶性,與蛋白的結合力低,從而易於滲透入前列腺內,氟喹諾酮類藥物符合這些條件,且由4-吡酮酸為基本結構組成,呈酸性,因而能夠在慢性前列腺炎的鹼性分泌物中進行“離子捕捉”,以殺滅微生物、抗菌譜廣,可包括衣原體和支原體,其中的氧氟沙星已經美國食品藥品局(FDA)批准用於細菌性前列腺炎,它們的作用是抑制細菌DNA複製,轉錄和修復所必需的螺旋酶,耐藥性少見,但不宜用於兒童,以免引起軟骨發育障礙,藥物可通過胎盤及進入乳汁,故孕婦和哺乳期婦女禁用。

  女性前列腺增生症

  臨床上將女性膀胱周圍類似男性前列腺的組織稱為前列腺樣組織,因其在症狀上與男性前列腺增生相似,故又稱為女性“前列腺增生症”。其症狀與致病原因相類於男性前列腺增生,臨床上多見於中老年,特別是老年女性,其發病率隨人口年齡層增高而趨於增高。

  (一)病因

  (1)尿道的長期慢性炎症刺激,使膀胱頸部的黏膜和黏膜下層水腫,纖維組織增生,膀胱頸部的平滑肌增生、肥厚。

  隨年齡增長,女性體內的雌激素水平下降,性激素水平失衡會導致尿道周圍腺體增生。

  (二)診斷

  由於女性前列腺增生症臨床並不多見,僅憑患者的主訴、臨床表現、體格檢查、尿液檢查極易誤診,還需結合超聲、膀胱尿道鏡、尿動力學等檢查進行綜合分析方能做出正確診斷。超聲診斷標準:膀胱頸部低迴聲團增大,縱切示膀胱頸口尖向下的三角形低迴聲團增厚呈脣樣向膀胱內凸起,橫切示膀胱頸低迴聲團飽滿形如男性前列腺,橫徑≥1.5cm,前後徑≥1.0cm,周長≥3.5cm。膀胱尿道鏡檢查見膀胱壁有不同程度的小樑增生、膀胱頸後脣隆起呈堤壩狀,且近段尿道有慢性炎症改變,有助於本病的診斷,同時也可排除尿道和膀胱的病變。

  (三)治療

  對於症狀較輕的早期患者可行尿道擴張術治療,同時服用α1受體阻滯劑、雌激素等。α1受體阻滯劑可使膀胱頸平滑肌鬆弛,降低膀胱和尿道的阻力;雌激素能改善上皮營養,促進血液迴圈,增強尿道張力,所以療效顯著。對有明顯排尿困難、Qmax<15ml/s、剩餘尿量>60ml、膀胱尿道鏡檢查證實有膀胱頸出口梗阻者,應行膀胱頸電切術治療。對伴有泌尿系統感染、腎或輸尿管積水、腎功能不全者,術前應用抗菌藥物,並留置導尿管持續引流,待感染控制及腎功能改善後再行手術治療。

  以後當有人向你提起前列腺或前列腺相關疾病時,可別想到的只有男性哦,女性也有前列腺樣組織,也會得前列腺相關疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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