科室: 面板科 主治醫師 張英午

我國民間有“外不治癬,內不治喘”之說,這個癬主要指牛皮癬,也即銀屑病。銀屑病究竟應當如何治療,許多患者不清楚,我們發現能做到正規治療的不到1/3,2/3以上患者存在治療不當。

  一、銀屑病求治中常見的幾個現象:

  1、有病亂投醫;

  2、對醫生要求過高;

  3、悲觀失望,不積極治療;

  4、無長期治療準備。

  舉兩個例子。第一個患者在患銀屑病後,求治心切,只要有銀屑病的廣告他就去買藥吃,有一次從一家診所購回了一種“中藥”膠囊,服用後果然皮疹全好了,可停藥不到兩週,皮疹又復發了,他再服用,又消了,這樣斷斷續續,一服用就是兩年,最後患了白血病。家人把這種藥拿去化驗,結果裡面有大量乙雙嗎啉。

  另一位患者,在急性扁桃體炎後發生了全身銀屑病,來到醫院就診,根據他的情況,分析銀屑病的發作與細菌感染有關,給他靜脈點滴兩週的青黴素,結果所有皮疹全部消退。三年過去了,一直沒有再發。

  這是兩個截然不同的例子,兩人都是銀屑病,一個痊癒了,一個卻得了白血病。

  我們做了一個研究,把服用過“特效藥”乙雙嗎啉的銀屑病人和未服過這種藥的病人進行了比較,結果服用乙雙嗎啉的病人發生白血病的風險是未服這種藥物病人的9倍,這就是結論。

  二、如何正確對待和治療銀屑病?

  第一,正確認識,坦然面對:銀屑病是一種常見面板病,據我們組織的全國6省市調查,我國銀屑病患病率為0.59%,估計我國有近800萬患者,這是一個龐大的數字。當你知道你有800萬病友,你也就不用長呼短籲、怨天憂人了。再則銀屑病雖然是慢性病,但大部分只有皮疹,95%的為普通型,往往夏天好轉或痊癒,冬天有時復發或加重,無傳染性,一般對健康無太大影響。因此一定要教育患者解除思想顧慮,以平和的心態坦然接受它,把銀屑病當成一個“朋友”,保持樂觀的心態,樹立與疾病長期作鬥爭的決心和戰勝疾病的信心。在日常生活中戒酒,戒菸,不食用過於辛辣的食物,避免物理性、化學性物質和藥物的刺激,避免上呼吸道感染等。在治療中,要主動與醫生配合。

  第二,正規治療,不走彎路:什麼是正規治療呢?就是到正規醫院和專科醫生處就診,明明白白治療。由於我國醫療衛生的管理體制還不完善,社會上有許多不正規診所、醫院或個體行醫者,其中有的根本不懂醫,有的為了貪圖見效快,而置藥物副作用於不顧,應用許多毒副作用大的藥物,很多去過這些地方的人都有體會,他們要麼拿到的是自配的膠囊,要麼是草藥加袋裝藥面,很難知道用的到底是什麼藥。而問題往往就出在這些藥物裡,第一個病人就是由於長期服用了含有乙雙嗎啉的藥物才導致發生白血病,乙雙嗎啉雖然很快能控制銀屑病,但是由於其對染色體有誘變作用,危害很大。目前國家已禁止該藥的應用。銀屑病不會致命,而白血病則可致命。有許多教訓是用血換來的。因此,要教育患者儘量到正規醫院的專科就診,如果有可能,最好固定看一個或幾個專家。正規醫院的醫生可能不一定使你的病很快好,但是醫生所用的治療一定是明確的,一定是安全和比較安全的(一般醫生都會向患者解釋和說明藥物的副作用,並往往有相應預防措施),是經得起考驗的,從長期療效來講,也應當是最好的。

  第三,科學治療,合理用藥:要明白95%的銀屑病都是普通型,就是面板問題,內臟一般不受累。醫生在決定治療方案時會考慮療效/風險比,即用最簡單的治療達到最好療效,儘可能避免副作用。患者也應當遵循科學選擇、小病小治、大病大治的原則,積極配合醫生進行治療。臨床上,皮疹少時一般單用外用藥即可,面積大時適當配合系統用藥。用最簡單、最少的藥達到控制疾病的目的,現在有效的外用藥很多,如魚肝油軟膏、維生素E霜、各種激素霜(不要懼怕激素,只要是在醫生指導下用藥就是安全的)、卡泊三醇、恩林、他克莫司等,運用的好,效果就很好。面積再大些還有紫外線療法。系統用藥有抗菌素(不要小看抗菌素的作用)、維甲酸和免疫抑制劑。要明白,所有這些治療,一定要在醫生指導下進行。如果要看中醫,最好也到正規的中醫院。只有合理科學的治療,才能保證治療安全有效。

  第四,堅持治療,科學調整:如今是資訊爆炸時代,醫學的每一個進步幾乎都會第一時間在網上釋出,網上有大量關於疾病的資訊,也有許多新藥資訊,同時也有許多魚目混珠的廣告。許多銀屑病患者喜歡追趕時髦,他們經常上網查詢新的治療方法,一旦出現新的方法,恨不得馬上使用,如近期出現的光子治療、生物藥物治療等等。要知道,任何治療都有其長處和短處,最新的不一定是最好的,因此一旦摸索出適合自己的治療規律和有效藥物,儘量不要隨意變動,只在必要時再調整。國外有不少銀屑病自助式治療中心,醫生根據患者具體情況制定出一個方案,患者自己到治療中心在護士的管理和協助治療下自己治療,自己管理,效果很好。

  銀屑病的治療往往是一個長期過程,有的人復發時恨不得各種辦法、各種藥物一起上,恨不得明天就好,而一旦控制又不願再維持治療,使得疾病很快復發。實際上,在銀屑病的治療上,寧可選擇細水長流的持續療法,不選排山倒海的“衝擊療法”。一般都是長期治療與階段性治療相結合,內用和外用相結合。在這個過程中,醫患的溝通和配合相當重要。銀屑病是影響患者身心健康的疾病,患者求治心切也是可以理解的,但是任何病的治療一定要建立在科學的基礎之上,特別是要建立在安全之上。希望廣大患者記住以上幾點忠告,正規治療、科學治療、堅持治療、安全治療,這樣才能獲得最佳療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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