科室: 心腎呼吸內科 住院醫師 黃種傑

  一 定義支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾患。這種慢性炎症導致氣道高反應性的增加,並引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間和(或)清晨發作、加劇,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,多數患者可自行緩解或經治療緩解。二、診斷支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾患。這種慢性炎症導致氣道高反應性的增加,並引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,常在夜間和(或)清晨發作、加劇,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,多數患者可自行緩解或經治療緩解。

  (一)診斷標準1、反覆發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

  2、發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

  3、上述症狀可經治療緩解或自行緩解。

  4、症狀不典型者(如無明顯喘息或體徵)應至少具備以下一項試驗陽性。(1)支氣管激發試驗或運動試驗陽性;(2)支氣管舒張試驗陽性[一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加絕對值>200m1];(3)最大呼氣流量(PEF)日內變異率或晝夜波動率≥20%。

  5、除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

  (二)分期根據臨床表現支氣管哮喘可分為急性發作期(exacerbation)、慢性持續期(persistent)和緩解期。緩解期係指經過治療或未經治療症狀、體徵消失,肺功能恢復到急性發作前水平,並維持4周以上。

  病情嚴重程度分級哮喘患者的病情嚴重程度分級應分為三個部分。

  1、治療前哮喘病情嚴重程度的分級:包括新發生的哮喘患者和既往已診斷為哮喘而長時間未應用藥物治療。見表1。表1 治療前哮喘病情嚴重程度的分級分級臨床特點間歇發作(第1級)症狀<每週1次短暫發作夜間哮喘症狀≤每月2次FEV1≥80%預計值或PEF≥80%個人最佳值,PEF或FEV1變異率<20%輕度持續(第2級)症狀≥每週1次,但<每天1次發作可能影響活動和睡眠夜間哮喘症狀>每月2次,但<每週1次FEV1≥80%預計值或PEF≥80%個人最佳值,PEF或FEV1變異率20%~30%中度持續(第3級)每日有症狀發作影響活動和睡眠夜間哮喘症狀≥每週1次FEV160%~79%預計值或PEF60%~79個人最佳值,PEF或FEV1變異率>30%重度持續(第4級)每日有症狀頻繁發作經常出現夜間哮喘症狀體力活動受限FEV1<60%預計值或PEF<60%個人最佳值,PEF或FEV1變異率>30%2、治療期間哮喘病情嚴重程度的分級:當患者已經處於規範化分級治療期間,哮喘病情嚴重程度分級則應根據臨床表現和目前每日治療方案的級別綜合判斷。

  原設定的治療級別間歇發作(第1級)輕度持續(第2級)中度持續(第3級)目前患者的症狀和肺功能嚴重程度分級間歇發作(第1級)症狀<每週1次短暫發作夜間哮喘症狀≤每月2次發作期間肺功能正常間歇發作輕度持續中度持續輕度持續(第2級)症狀≥每週1次,但<每天1次夜間哮喘症狀>每月2次,但<每週1次發作期間肺功能正常輕度持續中度持續重度持續中度持續(第3級)每日有症狀發作影響活動和睡眠夜間哮喘症狀≥每週1次FEV160%~79%預計值或PEF60%~79%個人最佳值中度持續重度持續重度持續重度持續(第4級)每日有症狀頻繁發作經常出現夜間哮喘FEV1<60%預計值或PEF<60%個人最佳值重度持續重度持續重度持續

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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