王先生來電問：我今年48歲，左胯疼痛、活動障礙有兩年多了。平時走路會有輕度疼痛，休息後得到緩解。但最近一段時間，我晚上常因胯部疼痛而驚醒。有一家醫院診斷為骨關節炎，請問該如何治療？
醫生回答：在骨科門診病例中，因髖關節骨關節炎就診的患者不少，多表現為髖部疼痛、關節活動受限、行走艱難與跛行。這是由於髖關節關節軟骨面嚴重磨損、退變，關節軟骨面剝脫，軟骨下骨硬化，骨贅形成所致。
到了病程晚期，髖部疼痛症狀會更嚴重。同時，患者髖部周圍肌肉往往出現無意識的肌痙攣，這是一種人體自我保護反應。當夜間睡眠較深時，肌肉得到徹底放鬆，肢體任何輕微的移動即可激惹病變髖關節，觸發關節突然疼痛而痛醒。因此，如出現夜間痛醒的病史，表明該患者的髖關節病變已相當嚴重。
對患有嚴重的髖關節骨關節病的年輕患者，物理療法及藥物治療的療效一般不太理想，臨床上通常建議手術治療。年輕患者選擇哪一種手術呢？這需要從多個方面考慮，既要根據髖關節病變的嚴重程度，也要考慮患者年齡、性別、疾病性質及要求等諸多因素。
一般來說，對於因先天性髖關節畸形導致骨關節病，如關節疼痛嚴重、關節活動受限不明顯、骨贅增生較少者，可選擇髖關節截骨手術；有嚴重骨贅增生、關節活動嚴重受限且從事體力工作的患者，可選擇髖關節融合手術；全身性疾病患者如風溼病、紅斑狼瘡等引起股骨頭壞死繼發性骨關節病，可酌情選擇人工關節置換手術。建議您到正規醫院進一步確診，以選擇適合自己的治療方案。
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