1.食管癌及食管癌流行病學
食管癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤 是世界上最常見的6大惡性腫瘤之一 全世界每年約有30萬人死於食管癌 發病年齡多在40歲以上男性多於女性。
我國是食管癌高發區 也是世界上食管癌高死亡率的國家之一。食管癌在中國有明顯的地理聚集現象，高發病率及高病死率地區相當集中。我國的幾個主要高發區：
1 太行山高發區 包括河南林縣 河北磁縣 涉縣 及山西陽城等地。
2 秦嶺高發區 包括陝西丹鳳 河南魯山。
3 大別山高發區 包括河南信陽潢川 湖北孝感
4 川北高發區 包括四川鹽亭
5 閩粵高發區 有福建南安 廣東潮汕地區
6 蘇北高發區 有江蘇揚中 淮安。
7 新疆高發區
我國以河南省最高，河南以林州為最高，是世界著名的食管癌高發區和研究現場。
2. 食管癌病因介紹及風險因素：
我國對食管癌病因系統性研究始於上世紀50年代末期，到目前為止，食管癌的確切病因尚未闡明。引起食管癌的因素是複雜的、多方面的，是多種環境因素與宿主基因組相互作用，並經長時間階段演化的結果。
食管癌病因介紹及風險因素可能為：
1 生活行為方式如
抽菸和飲酒、不良飲食習慣如喜進熱食速食硬食酸菜及醃製食品等可加重食管粘膜損傷，使之發生炎症可能引起不典型增生。
2 營養與食管癌
高發區居民膳食結構單一、新鮮蔬菜及水果攝入少、優質蛋白攝入少。
維生素和微量元素
微量元素鐵、鉬、鋅 硒等的缺少及水溶性維生素B、C及脂溶性A 、E的缺乏也和食管癌發生有關。
3 化學因素
高致癌物亞硝胺及多環方羥。
4 生物因素
黴菌及HPV 最近的幽門螺桿菌
5 遺傳因素
家族聚集性及遺傳易感性
3.食管癌發生和食管不典型增生有什麼關係
食管癌是怎樣發生的，一直是許多人研究的課題，目前較為一致的意見是在各種因素的長期刺激下，發生了食管粘膜的慢性炎症，上皮增生，最後發生了細胞癌變，產生了食管癌。但並不是增生就一定發展成癌，增生可以向恢復正常和癌變兩個方向進行。癌變的發生率為30％左右。在食管癌發生過程中發生了那些分子結構改變及基因突變導致食管上皮細胞獲得了無限增值的永生性，是目前食管癌防治的熱點和前沿。
這種理論已經病理學所證實。我國胸部腫瘤研究者長期深入到食管癌高發區，進行研究發現1、食管粘膜重度不典型生的病人，其發生癌變的機會明顯高於無粘膜增生者。2、食管上皮增生髮生率較高的地區其食管癌的發病率亦高，兩者相平行。3、觀察切除的食管標本發現，早期食管癌的癌旁組織中上皮細胞全部都有細胞的不典型增生。癌灶位於不典型增生的上皮之中，不典型增生與原位癌呈現連續性過渡。所有這些均說明食管上皮重度不典型增生系癌前病變。但不是重度不典型增生一定會發展成食管癌，重度增生上皮既可向著正常上皮方向發展，恢復其正常後的細胞形態，亦可進一步發展形成食管癌。
食管癌的播散途徑：
1.食管壁內播散 癌腫最先向粘膜下層擴散，繼而沿食管壁向上、下浸潤播散。
2.直接好壞浸潤腫瘤直接名醫浸潤至鄰近器官如支氣管 主動脈等經常重要臟器
3.淋巴結不是轉移癌轉移主要經淋巴途徑：首先進入粘膜下淋巴管，通過肌層到達與腫瘤部位相應的區域淋巴結。頸段癌可轉移至上縱膈、頸深和鎖骨上淋巴結;胸段癌可向上轉移至胸頂縱膈淋巴結，向下轉移至賁門及胃周淋巴結，或隆突下及肺門。中下段癌亦可向遠處轉移至鎖骨上、腹主動脈旁淋巴結
4.血行轉移每次：發生較晚。
食管癌的病理形態分型：
(1)早期食管癌的病理形態分型 早期食管癌可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型，其中以斑塊型為最多見。
(2)中、晚期食管癌的病理形態分型 可分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內型和未定型。
髓質型最常見,惡性程度最高。縮窄型出現梗阻較早,而出血及轉移發生較晚。腔內型比較少見，預後較好。少數中、晚期食管癌不能歸入上述各型者，稱為未定型。
食管癌的解剖及臨床分段
解剖上食管分為頸、胸、腹三段，食管起自平第六頸椎水平與咽相通，沿脊柱前緣下行，經胸廓入口進入胸腔，通過後縱膈經食管裂孔約平第10-11胸椎平面進入腹腔，至於賁門。全長約40釐米，有三個狹窄，分別是1食管入口、2與左支氣管交叉處、3通過膈食管裂孔處。為癌易發區域。
臨床分為：頸段 食管入口至胸廓入口處，距門齒約15-18釐米處
胸上段:自胸廓入口至氣管分叉水平，距門齒約18-24釐米處
胸中段：氣管分叉至賁門全長之上半部，距門齒約24-32釐米處
胸下段：氣管分叉至賁門全長之下半部，距門齒約32-40釐米處
食管癌的臨床表現
早期是症狀常不明顯，中晚期食管癌典型的症狀為進行性吞嚥困難，先是難嚥乾的食物，繼而半流質及流食品。
常見症狀有
1嚥下食物梗噎感
2.胸骨和劍突下隱痛：以嚥下粗糙 灼熱或有刺激性食物明顯
3.食管內異物感
4.咽部乾燥與緊縮感易誤診為咽炎
5.胸骨後悶脹很好不適
晚期症狀如胸背疼痛表示腫瘤已侵犯食管外組織，聲音嘶啞表示腫瘤已侵犯喉返神經，侵入氣管可形成食管氣管瘻至進食嗆咳。可出現惡病質、大出血、癌穿孔等症狀
體徵如頸部鎖骨上包塊說明腫瘤出現遠處轉移
食管癌的診斷：胃鏡及病理是確診食管癌的主要手段，由於早期食管癌只表現為粘膜的輕度改變，早期食管癌的診斷較為困難，目前早期食管癌的診斷多依賴色素內鏡，經過碘染後，可提高早期食管癌的檢出率。
上消化道造影可明確發病部位與周圍組織器官的關係，對於明確切除範圍，決定治療方案有較大指導意義。
胸部CT有利於明確腫瘤與周圍組織器官有無浸潤，有無遠處轉移。
PET-CT根據腫瘤的代謝特點，應用放射性物質使腫瘤顯影，有利於術前分期TNM分期，決定手術方式，但也存在假陽性及假陰性的情況。本人攻讀研究生期間專門寫過綜述，手術中碰到過假陰性的病例，湖南患者術前侷限，結果術中粘連轉移較重。
超生內鏡有利於瞭解食管的浸潤程度，有利於術前T分期。
食管癌的治療措施
分為外科治療、放療及化療三大治療手段
手術是首選的治療方法，要求切除自腫瘤上切緣約5釐以下大部食管，以及腫瘤周圍的結締組織和區域淋巴結，胸上段及頸段需頸部吻合，胸中下段需胸頂或弓上吻合。
手術途徑有左開胸、右開胸以及頸胸腹三切口等多種方式，根據不同病變部位及淋巴結轉移途徑決定。
手術禁忌為1全身情況差，心肺功能不能耐受的。2有肺部等遠處及廣泛轉移的。3估計區域性外侵嚴重切除不能的。
食管癌的預防
針對食管癌的風險因素:防黴、通風、去胺、施鉬肥、口服核黃素、治療食管上皮增生。
針對食管癌治癒率低的特點，三早 早發現 早診斷 早治療
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。